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cir - cervicotomia exploratoria (anatomia (esvaziamento cervical…
cir - cervicotomia exploratoria
serve para investigar regiao pescoço
inciseoes variadas. J, Y, duplo transversais, cada uma para um procedimento especifico
diagnostico clinico, saber o que vai operar
exposição anterior do pescoço - apoio para o ombro com hiperextensão da cabeça -incisão longitudinal bilateral - plastisma rebate. Tireoide e a traqueia - abertura longitudinal
anatomia
esvaziamento cervical supraomohioideo ou infrahomoioideo. depende lesao
metastases ganglionares e linfadenais - comuns. TU base lingua, esofago, faringe, carotida - metastase cervical
antes - tirava esternocleido, nervo acessorio - ombro caido
parotida - esvaziamento suprahioidea, parte superficial lado afetado. NAO lesar nervo - paralisia
nervo acessorio 11 par - inerva trapezio
lesao de laringeorecorrente - comum em tireoidectomia - cordas vocais
descrever regiao da lesao
gld submandibular - lesao nn submandibular - boca torta
6 niveis cervicais
caracteristica linfonodos - dor, coalescencia, mobilidade, fixação, consistencia, est adjascentes
rg cervical linfonodos
inflamatorio
- doloroso e movel
neoplasico
- indolor, confluente. metastatico é fixo em outras estruturas - coalescencia ou confluencia
2, 3 4 - esternocleidomastoideo
6 niveis - anatomia
1 3 e 5 sao supra hioide
6 4 e 5b sao infra hiode
2 3 4 esternocleido
5 regiao lateral
1 submentual
6 regiao mm proxima a traqueia
Tumor oral – esvaziamento de nível 1,2,3
Glandula submandmular - esvaziamento supra
indicações
estadiamento de TU
cirurgia de resgate apos QT ou RxT
ressecção estruturas e/ou glandulas
abcessos cervicais
acesso vascular qd periferico nao acessivel
abordagem cervical
contraindicações
especifica - TU irresecavel (mts tecidos e regioes). ver estadiamento
gerais - comorbidades, ins S2, e resp - n suportam cirurgia. anestesia, idade
complicaçoes
estetica, linfedema, xerostomia, ageusia, anosmia, disfagis, odinofagia e outras
hormonal - tireoidectomia
neuro - lisao hipoglosso, acessorio, etc
gerais - hematoma, infecção, seroma (linfa dos v linfat), deiscencia, fistulas