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leucemia linfoide aguda (quadro clinico (mais comuns (palidez e fadiga,…
leucemia linfoide aguda
neo mal - medula óssea. transformação precursor linfoide - crescimento desordenado de células linfoides imaturas (blastos)
Leucemias - 75% delas. ca mais comum in kids
pico 2-5 anos, mais homens
Fator risco
doença genetica (sd down, neurofibromatose, etc)
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Suspeita
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adenomegalia nao dolorosa (pp retroauricular, supraclavicular, eritroclear e poplitea)
palidez progressiva, fadiga, dor ossea e/ou articular, hematoma e petequia
quadro clinico
menos comuns
massa mediastino anterior, c/sem derrame pleural
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gld salivar e testiculo, indolor. priapismo raro
mais comuns
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hemorragias - petequias, epistaxes e gengivorragias
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diagnostico diferencial
doenças malig
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coqueluche, purpura trombocitopenica
aplasia medular, leishmaniose visceral
doenças n malig
linfoma, retinoblastoma, tumor de ewing
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bioquimica
função hepatica, renal, eletrolito, coagulograma, DHL e ac urico >
mielograma/citogenetica
citogenetica
ganho/perda cromossomica, translocação
bom prognostico em hiperdiploidia, pessomo em hipodiplodia
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caract clinica
favoravel
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resposta ao tto rapida, doença residual minima
leucometria inicial <50mil, sem doença SNC e LLA comum
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desfavoravel
leucometria >50mil, + p SNC e LLA pró B
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TTO
SNC
intratectal - metotrexate, citarabina e dexametasona
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manutenção - metotrexato semanal e 6 mercatoptopurina diaria, 2-3 anos
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