Hovedgruppe B (Blod- og bloddannende organer)
Lægemidler mod tromber
Lægemidler mod blødninger
Lægemidler mod anæmi
Hæmostase
Fibrinolyse
Arterielle og venøse tromber
- Standsning af en blødning
- Sker en sammentrækning af arteriolerne
- Består af 3 mekanismer
- Karkontraktion
- Dannelse af trombocytprop (primær hæmostase)
- Koagulation (sekundær hæmostase)
Trombocytprop
- Trombocytterne klæber sig sammen og frigøre adenosindiphosphat (ADP) og tromboxan A2
- ADP --> overfladen gøres klæbrig
- Tromboxan A2 --> forstærker aggregationen
- Midlertidig trombocytprop
Koagulation
- Fibrin dannes - et uopløseligt protein, grundsubstansen i et koagel
- Koagulationsfaktorer dannes af enzymer i leveren
- Kaskadereaktion
- Protrombin aktiverer trombin --> katalyserer omdannelsen af fibrinogen til fibrin
- Udvikles solid prop
- Når karret er helet fjernes koaglet
- Fibrintrådende opløses af kinaser (findes i karvæggen)
- Sker en opløsning af fibrin = fibrinolyse
Arterielle
- Arterielle tromber eller arteriel tromboembolisk sygdom (TE)
- Opstår pga. vaskulære forandringer
- Arterosklerose
- arteritis
- Påvirkes af
- Forhøjet kolesterol
- Diabetes
- Lokaliseret
- Koronararterierne --> AMI
- Hjernekarrene --> Apopleksi
Venøse
- Venøse tromber eller venøs tromboembolisk sygdom (VTE)
- Opstår pga. øget koagulationsaktivitet
- Kirurgi
- Traumer
- Cancer
- Øget koagulationspotentiel
- Trombofili (Blodproptendens)
- Nedsat venøst flow
- Parese
- Immobilitation
- Ses hyppigt ved DVT eller lungeemboli
Antikoagulantia
- Hæmmer koagluationen
- Anvendes ved tromber i det venøse kredsløb
- Lægemidler
- K-vitaminantagonister
- Heparin til systemisk anvendelse
- Heparin til lokal anvendelse
K-vitaminantagonister
- Blokerer K-vitamin
- Præparater
- Marcoumar
- Marevan
- Warfarin
Heparin til systemisk anvendelse
Heparin til lokal anvendelse
Virkningsmekanisme
- Nødvendig for leverens dannelse af koagulationsfaktorer
- Hæmmer gendannelse af K-vitamin
- Antikoagulerende virkning
- Maksimal virkning efter 2-3 dage
- Der skal først nedbrydes de allerede dannet koagulationsfaktorer
- Virkning ophævet efter 2-7 dage efter sep.
Indikationer
- Forebyggelse og behandling af dyb tromboflebit og tromboemboliske komplikationer
Bivirkninger
- Marevan og Warfarin
- Blødningstendens
- Marcoumar
- Hudnekroser
- Særligt hudinfarkter
- Ellers sjældne bivirkninger
Virkning
- Kontrolleres ved INR (International normalized ration)
- Blodprøve
- Kontrollere blodets evne til koagulation
Kontraindikationer
- Intramuskulære injektioner må ikke gives
- Risiko for hæmatom
- Må ikke anvendes til patienter med blødninger eller blødningstendens
Interaktioner
- Risiko for alvorlig lægemiddelinteraktioner
- Mange lægemidler forstærker eller hæmmer absorptionen, metabolismen og ekskretionshastigheden
- Frarådes madvarer med stort indhold på K-vitamin
- Kål
- Ufraktioneret heparin
- Dannes fra mastceller
- Lavmolekylært heparin (LMH)
- Fremstillet ved spaltning af heparin
- Præparater
- Ufraktioneret heparin
- Heparin
- Lavmolekylært heparin
- Fragmin
- Klexane
- Innohep
- Ufraktioneret heparin
Virkningsmekanisme
- Forstærker antitrombin IIIøs hæmning af koagulationsfaktorerne trombin og faktor X
- LMH danner komplekser med antitrombin III, som forstærker virkningen
- Virkningen indtræder efter indgift og vare 4-6 timer
- Administrationsmåde
- Intravenøs indgift
- Subkutan indgift
- ALDRIG intramuskulært pga. hæmotom
Indikationer
- Forebyggelse af koagulation i venekanuler
- Forebyggelse og behandling af dyb tromboflebit og tromboemboliske komplikationer
- Heparin bruges også til behandling med K-vitaminantagonister
- LMH anvendes til forebyggelse af venøs tromboembolisk sygdom og DVT
Bivirkninger
- Heparin
- Reaktioner og ubehag på indstiksted
- Forhøjede leverenzymer, trombocytopni
- Blødningstendens
- LMH
- Reaktioner og ubehag på indstiksted
- Blødningstendens
- Forhøjede leverenzymer
- Allergiske reaktioner og udslæt
Kontraindikationer
- Blødninger fra lunger, mave-tarmkanal, nyrer og andre organer
- Cerebrale blødninger
- Heparinallergi
Interaktioner
- Anvendes forsigtigt sammen med andre præparater der påvirker hæmostasten eks. acetylsalsylsyrepræparater, K-vitaminantagonister og Dextran
Trombocytfunktionshæmmende midler
- Nedsætte trombocutternes aggregation
- Inddeles i fire grupper
- Acetylsalsylsyre
- Dipyridamol
- Abciximab
- Clopidogrel
- Ét præparat der anvendes på huden - Hirudoid
- Indikationer
- Overfladiske hæmatomer i huden
- Forebygge årebetændelse (tromboflebit)
- Masseres ind i huden
- Påsmøres 2-3 gange dagligt
- Beskadiget hud må ikke påsmøres
- Bivirkninger
- Sjældent ses kontakteksem
- Indikationer
Acetylsalsylsyre (ASA)
- Præparater
- Hjerdyl
- Hjertemagnyl
- Hjertemin
- Magnyl
- Dannelsen af tromboxan sker ved enzymet cyclo-oxygenase (COX 1) --> Hæmmes af ASA
- Virkningsmekanisme
- Hæmmer trombocytternes produktion af tromboxan
- Virkningen indtræder efter indtagelse og vare 10 dage (vare lige så længe som det tager kroppen at danne nye trombocytter)
- Indikationer
- Akut og kronisk iskæmisk hjertesygdom
- Risiko for dannelse af tromber
- Anvendes i kombination med dipyridamol
- Bivirkninger
- Afhænger af dosis
- Meget almindelige
- Halsbrand
- Gastroøsofageal refluks
- Abominalsmerter
- Blødningstendens
- Almindelige
- Kvalme
- Opkastning
- Gastrointestinal blødning
- Diarré
- Bronkospasme
- Hovedpine
- Søvnløshed
Dipyridamol
- Anvendes altid i kombination med et andet lægemiddel mod tromber
- Virkningsmekanisme
- Nedsætter trombocytaktiviteten
- Virker kardilaterende
- Kombineres med ASA eller K-vitaminantagonister for at virke
- Indikationer
- Tabletter benyttes til forebyggelse af arterielle tromboembolier
- Depotkapsler anvendes til forebyggelse af tromber i hjernen
- Bivirkninger
- Kvalme
- Diarré
- Hovedpine
- Svimmelhed
Abciximab
- Virkningsmekanisme
- Supplement til heparin- og ASA-terapi
- Forebyggelse af kardielle iskæmiske komplikationer hos PCI
- Bivirkninger
- Hyppigste
- Blødningstendens
- Almindelige
- Feber
- Kvalme
- Opkastning
- Langsom puls
- Hypotension
- Øget tendens til blødning
- Rygsmerter
- Hyppigste
Clopidogrel
- Virkningsmekanisme
- Trombocytaggregationen er afhængig stoffet ADP
- Hæmmer bindingen af ADP til dets receptorer på trombocytterne - trombocytaggregationen hæmmes
- Indikationer
- Forebyggelse af blodpropper i hjernen og hjertet hos personer med aterosklerose - kombineres med ASA
- Ved intolerans for ASA gives clopidogrel livslangt
- Bivirkninger
- Blødningstendens
- Abdominalsmerter
- Diarré
- Dyspepsi
Fibrinolytika
- Lægemidler der opløser fibrin --> blodproppen
- Præparater
- Actilyse
- Streptase
- Metalyse
- Rapilysin
- Virkningsmekanisme
- Plasmingenaktivator og accelererer derved nedbrydningen af fibrin
- Lokal trombe fjernes
- Indikationer
- DVT
- Akut lungeemboli
- AMI
- Akut arteriel trombose
- Bivirkninger
- Blødning ved indstikstedet
- Angina pectoris
- Hjerteinsufficiens
- Hypotension
- Lungeødem
- Uden blod
- En tilstand med nedsat koncentration af hæmoglobin i blodet
- Transporteres mindre ilt
- Lettere anæmi
- Bleg
- Hovedpine
- Svimmelhed
- Træthed
- Kulderystelser
- Svær anæmi
- Sortnen for øjnene
- Hjertebanken
- Øresusen
- Åndenød
- Evt. besvimmelse
- Omfatter
- Antifibrinolytika
- Omfatter systemisk eller lokalt virkende præparater
- Antihæmofilifaktorer
- Anvendes ved hæmofili, mangler koagulationsfaktorer
- Antifibrinolytika
- Anvendes ved forskellige blødningstilstande eller overdosering med fibrinolytika
Systemisk virkende antifibrinolytika
Lokalt virkende antifibrinolytika
Antihæmofilifaktorer
- Hæmmer fibrinolysen
- Præparater
- Tranexamsyre
- Cyklokapron
- Cyklonova
Virkningsmekanisme
- Tranexamsyre virker ved at binde sig til enzymerne plaminogen og plasmin
- Mister deres aktivitet
Indikationer
- Tranexamsyre
- Anvendes ved blødninger som skyldes øget fibrinolyse
- Kraftige menstruationsblødninger
Bivirkninger
- Kvalme
- Opastning
- Diarré
- Anvendes til sammenføring af humant væv og ved lokal hæmostase
- Præparater
- Tisseel Duo Quick I
- Tisseel Duo Quick II
- TachoSil
Virkningsmekanisme
- Tisseel Duo Quick
- Virker som en lim, der klæber knogler, væv og sener sammen
- Består af to komponenter
- TachoSil
- Fibrin og trombin
- Aktiverer den sidste del af koagulationsprocessen
Indikationer
- Overfladeblødning
- Lokal eller diffus blødning
- Siveblødning
- Tisseel Duo Quick
- Anvendes til standsning af blødninger
- Til sammenklæbning af væv
- TachoSil
- Anvendes til standsning af lokale blødninger på indre organer
- Til sammenklæbning af væv ved OP
Bivirkninger
- TachoSil
- Feber
- Tisseel Duo Quick
- Kvalme
- Hypotension
- Bradykardi
- Takykardi
- Tromboemboli
- Imod hæmofili
- Præparat
- NovoSeven
- Benefix
- Kogenate
- Hekixate
Indikationer
- Anvendes til profylakse
- Behandling af blødninger
Bivirknigner
- Afhænger af det enkelte præparat
- Reaktioner på indstiksted
- Allergiske hudreaktioner
- Udvikling af antistoffer
- Fremstillet af dyreceller --> risiko for anafylaktisk shock
Jern
- Anvendes i dannelsen af erytrocytternes hæmoglobin
- Symptomer
- Træthed
- Bleghed
- Præparater
- Glycifer
- Ferro Duretter
- Ferroplexfrangula
- Feromject
- Monofer
- Indikationer
- Øget behov for jern
- Til forebyggelse af jernmangel
- Behandlingsvarighed
- Dosering er dobbelt så høj som ved forebyggelse
- Ca. 3 måneder efter at hæmoglobinniveaet er normaliseret
- Bivirkninger
- Gastrointestinale gener - kvalme, nedsat appetit, abdominalsmerter, diarré, obstipation
- Afføringen kan være sort
- Interaktioner
- Skal tages forskudt af et andet lægemiddel
B12-vitamin
- Findes i kød, fisk, lever, nyrer, ost, mælk
- Vigtigt for koglemarvens produktion af erytrocytter, normal funktion af slimhinder og nervesystemet
- Symptomer
- Brændende og sviende smerter i tungespidsen, rød, øm og har revner
- Smagssansen kan mistet
- Nedsat appetit
- Periodisk diarré
- Prikkende, snurrende, stikkende fornemmelser i hænder og fødder
- Impotens
- Irritsbilitet
- Depression
- Nervesvækkelse
- Psykoser
- Demens
- Skyldes mangel på instrinsic factor - opstår perniciøs anæmi
- B12-vitamin gives i form af injektioner
- Præparat
- Betolvex
- Vibeden
- Indikationer
- Perniciøs anæmi
- Ventrikelresektion
- Ileumresektion i den distale del
- Veldokumenteret B12-vitaminmangel
- Bivirkninger
- Allergi over for stoffet - sjældent
Folinsyre
- B-vitamin der kaldes for folacin og folsyre
- Omdannes til terahydrofolsyre/folinsinsyre, som ingår i visse koenzymer under dannelse af RNA, DNA og aminosyrer
- Betydning for cellernes deling og metaboliske aktivitet
- Præparat
- Folinsyre
- Folimet
- Indikationer
- Pga. fejlernæring eller utilstrækkelig optagelse af folsyre
- Bivirkninger
- Ved allergi overfor stoffet
Erytropoietiske vækstfaktorer
- Virker som kroppens hormon erytropoietin (EPO)
- Dannes overvejende i nyrerne
- Funktionen er at stimulere erytropoiesen - dannelse af nye erytrocytter
- Præparater
- Eprex
- NeoRecormon
- Aranesp
- Micera
- Virkningsmekanisme
- Stimulerer erytropoiesen
- Påvirkning af knoglemarvens epoietinfølsomme stamceller, så de stimuleres til deling, så der dannes nye hæmoglobinsyntetiserende proerytroblaser
- Indikationer
- Anæmi hos børn og voksne med kronisk nyresvigt
- Anæmin ved visse kræftsygdomme
- Forebyggelse af blodmangel hos for tidligt fødte
- Bivirkninger
- Feber
- Kvalme
- Ledsmerter
- Hovedpine