Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Miten ohjata sh:na leikkaukseen tulevaa potilasta? (Potilaan ohjaus,…
Miten ohjata sh:na leikkaukseen tulevaa potilasta?
Terapeuttisesti tehokas vuorovaikutussuhde.
Emotionaalinen tuki
Ymmärtäminen
Välittäminen
Lohduttaminen
Rohkaiseminen
Vahvistaminen
Motivointi
Hyvän potilaan ohjauksen vaikutukset
Edistetään potilaan tiedonsaantia ja tukemaan häntä oman terveyteensä liittyvässä elämänhallinnassa.
Potilaan hoitoon ja saurauteen liittyvän tiedon ymmärtäminen.
Auttaa hallitsemaan leikkauksen jälkeisiä kipuja.
Arkipäivästä selviäminen.
Potilaan itsehoito sekä hoitoon sitoutuminen.
Hyvin toteutettu ohjaus on asiakaskeskeistä, kommunikoivaa asiakkaan ja hoitohenkilökunnan välistä vuoropuhelua.
Ohjauksen yhtenä tarkoituksena on antaa potilaalle valmiuksia ja rohkeutta tehdä ratkaisuja ja päätöksiä omasta hoidostaan sekä hallita omaa terveyttään.
Vähentää pelkoa ja jännitystä.
Minimoi mahdollisten komplikaatioiden syntyä.
Laki potilaan tiedonsaantioikeudesta
Potilaalle on annettava selvitys hänen terveydentilastaan, hoidon merkityksestä, eri hoitovaihtoehdoista ja niiden vaikutuksista.
Tiedon tulee olla ymmärrettävää ja on varmistuttava, että henkilö käsittää saamansa tiedon.
Merkintä potilasasiakirjoihin.
Sh:lla vastuu edistää potilaan valintoja, mutta pidättäytyy tarjoamasta valmiita ratkaisuja.
Ohjaus sekä kirjallisesti, että suullisesti --> muistaminen parempaa.
Ohjaus sisältää tiedon ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeisen hoidon sairaalassa ja jatkohoitopaikassa, sekä kotona tehtävät harjoitteet potilaille ja heidän läheisilleen.
Moniammatillisesti toteutettu ohjaus --> potilaan suoriutuminen ollut parempaa leikkauksen jälkeen.
Tuttuus
Lisätään ymmärrystä yleisistä leikkauskokemuksista
Mahdollisuus tavata henkilökunta
Tutustuttaminen ympäristöön, jossa potilasta hoidetaan.
Esikäynti
1-5vrk ennen leikkausta.
Tarkoitus ohjata potilasta ja läheisiä.
Kootaan tarvittava tieto leikkausta, osastolla oloa ja kotiutumsta varten.
Annetaan tietoa tulevasta hoitojaksosta, selvitetään potilaan tuntemukset tulevasta leikkauksesta.
Sairaalarytmistä kertominen/ohjaaminen.
Potilaan taustatiedot
Toimintakyky, yleiskunto ja asumisolosuhteet.
Anestesiakaavakkeen täyttäminen.
Säännöllinen lääkitys sekä allergiat, sairaudet, aiemmat leikkaukset ja anestesiamuodot.
Tarvittavat verikokeet, etenkin veriryhmä.
Preoperatiiviset seulontatutkimukset: EKG, Thorax, hemoglobiinin, elektrolyyttien ja kreatiinin määritys.
Puhelimitse / kasvotusten / kirjallisesti
Potilaan ohjaus, leikkaukseen valmistautuminen.
Ravinto
Paasto: vähennetään mahan sisällön määrää ja happamuutta --> vähennetään refluksiaa, jottei mahanestettä menisi ruokatorveen, suuhun ja sitä kautta keuhokihin anestesian ja leikkauksen aikana.
Kirkkaan nesteen juominen, kunnes leikkauksen alkuun on 2h --> tyytyväisempiä vointiinsa, nälän- ja janontunne vähäisempiä.
Kiinteän ruoan nauttiminen lopetetaan 6h ennen leikkausta. (Anestesialääkärin on arvioitava riittävä paastoaika potilaittain niin, että arviossa huomioidaan potilaan perussairaudet, hoidettava tila, leikkauksen kiireellisyys ja nautitun ruoan määrä ja tyyppi.)
Monipuolinen ravinto.
Tupakka
Tupakoinnin lopettaminen 1-2kk ennen leikkausta.
Runsas tupakointi lisää leikkauksenjälkeisiä hengitysongelmia ja heikentää haavan paranemista.
Voidaan käyttää nikotiinikorvaushoitoa. Lopetettava 2h ennen leikkausta.
Lääkkeuden tauotus (lääkäri).
Lääkehoitoja voidaan yleensä jatkaa leikkaukseen asti, ja joidenkin lääkkeiden, esimerkiksi parkinsonismilääkkeiden, käytön jatkaminen on tärkeää potilaan tilan huonontumisen estämiseksi.
Huomioitava lääkkeet, joiden käyttö voi aiheuttaa vuotoriskiä potilaalle ja tauottaminen tukosriskin.
Luontaistuotteet suositeltavaa keskeyttää 1vk ennen leikkausta.
Sh ohjaa: omien lääkkeiden otto leikkausaamuna.
Mitä otetaan mukaan sairaalaa (apuvälineet)
Huumeet (leikkauksen yhteydessä)
Pitkäaikainen opioidiannos annettava potilaalle leikkauksen yhtyedessä ja lisäksi kivunlievitykseen tarvittava lisälääkitys, jos potilaalla pitkäaikainen käyttö taustalla.
Jos irti huumeista, toteutettava anestesia- ja kivunhoitomenetelmiä, jotka eivät altistaisi potilasta takaisin huumeiden käytön pariin.
Tarvittaessa ohjataan elintapamuutoksiin ennen leikkausta, kuten laihtuminen ja liikunnan lisääminen --> hyvä kunto ja terveellinen ja monipuolinen ravinto ennen leikkausta parantavat leikkaustulosta ja nopeuttavat toipumista.
Alkoholi
Alkoholin aiheuttamat muutokset korjaantuvat 1-2kk.
Alkoholista tulee pidättäytyä ennen elektiivistä leikkausta.
Iho ja puhtaus
Ehjä, infektoitumaton ja puhdas iho.
Suihku edellisenä iltana, hiusten pesu, napa.
Ei kynsilakkaa, rakennekynsiä, koruja tai lävistyksiä.
Karvoitusta ei saa mennä itse leikkaamaan, ettei tule haavoja.
Leikkausaluetta ei saa rasvata.
Esilääkkeet: tarvittaessa ennen leikkausta yksilällisesti --> tarkoitus vähentää pekoa ja jännitystä, lihasjännitystä, symp.herm. aktiviteettia.
Liikunta
Leikkauskelpoisuuden arviointi (lääkäri)
Tutkimukset tarpeen mukaan
Jos potilas on perusterve, hänen sairautensa on hyvässä hoitotasapainossa tai leikkaukseen liittyvät riskit ovat muuten pienet, ei pieneen leikkaukseen mentäessä yleensä tarvita mitään erityisiä tutkimuksia.
Tarvittaessa ennen leikkausta selvitetään potilaan sydämen, keuhkojen ja munuaisten tila, verenpaine ja veren sokeri sekä mahdolliset yliherkkyydet.
Selvitetään asiat, joilla on merkitystä potilaan selviytymisestä leikkauksesta, sekä potilaan toipumiseen.
BMI
BMI yli 40 on riski nukutuksessa ja toipumisen kannalta mm. siksi, että potilaan liikkumiskyky on huono ja rasvakudoksessa verisuonitusta vähän.
Hengityksen esteetön kulku.
Potilaan perussairaudet huomioidaan ennen leikkausta.
Hampaiden ja suun limakalvojen kunnon arviointi ennen leikkausta --> suun bakteerit saattavat aiheuttaa tulehduksen, varsinkin jos potilaalla on immuunivastetta heikentävä sairaus tai lääkitys.