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Leptospirose (penetra pele (rins - lesao tubular por isquemia (grave -…
Leptospirose
penetra pele
rins - lesao tubular por isquemia (grave - hemorragia/desidratação), aumento volume, impregnação biliar, medula congesta, estria hemorragica
pulmao - congestao, hemorragia, >permeabilidade capilar, opacificação
figado - colestase centro lobular, hiperplasia e trofia cels kupffer. apoptose cel figado (aumenta leptospira)
TGI - lesao capilar - hemorragia e edema mucosa. mata
miocardite - inflamação sist conduçao (parada e arritmia)
meningite - leptspira liquor, sai na 2 sem, da irritação
MM - necrose hialina fical de fibra mm. intensa mialgia
glicoproteina - atv citotoxica direta
diagnostico
rim - leucocituria, hematuria, proteinuria e cilindruria
LCR - pressao nn>350mmh2o, proteina e glicose nn
hemograma - anemia, leucopenia, >creatinina e ureia, tgo e tgp alterado
coagulograma - aumento TP, fibrinogenio e plaquetopenia.
cultura - leptospiras sg, liquor e urina - microscopia campo escuro
sorologico - pcr, elisa p igm
Sind Weil
ictericia rubinia pós inicio doença
grave, sem remissao clinica pós septicemica
vasculopatia - liquido p intersticio. <volemia e PFglomerular
insf renal (causa morte), hemorragia, alt hemodinamica, S2, pulmonar e consciencia
quadro clinico
L copenhageni/L icterohaemorrahagiae
incubaçao 3-14 dias (1-24)
2 periodos - anicterica
septicemica/leptospiremica
disseminação hematogenica. igm "desaparece" leptospira - sind gripal, afeta diagnostico. sintoma é toxina. 4-7 dias
inicio abrupto, febre intensa, calafrio, cefaleia, mialgia, anorexia, nausea, vomito, diarreia, prostração, dor ocular, alteraçao mental,
leptospiurica/imune
meningite, encefalite, paralisia focal, espasticidade, nistagmo, convulsao, disturbio visual, outros. 4-30 dias
presente rim e olho. leptospira some, mas aumenta sintoma
defervecencia 1-3 dias (remissao clinica)
TTO
tto suporte
atb 4-5 dias pos sintoma
precoce - amoxacilina 500mg VO 8/8 ou dociciclina100mg 12/12
tadia - pen g crist, ampicilina, ceftriaxona
espiroquetas - leptospira. doença de weil
carct - vasculite
transmissao - repteis, roedores, homem
epidemio - mais H, 20-55a, <incidencia, >morte