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cir - AA vascular (aspectos gerais (continua - isquemia, inflamação…
cir - AA vascular
aspectos gerais
continua - isquemia, inflamação peritonial
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tipo e localização da dor - intermitente, continua, queimação, lancinante
sintomas associados - febre, vomitos, diarreia, parada gases, anorexia, constipação, melena
etiologia, historia da dor, medicamentos. anamnese, ex fisico e exames complementares ajudam
vomitos - cor clara (obstrução em piloro), bile (2 parte duodeno, apos ampola vater), marrom ou fecalito (intestinal distal)
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HPA
sistemas - ver causas extra abdm da dor (IAM, LES, Sd nefrotica)
Hist familiar - doença, n comum. agora se for neolpasia...
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medicamentos p mascarar dor, corticoides, drogas, trauma, emagrecimento, mudança de habitos (alimentar e intestinal)
percussao - macices fixa (TU e plastrao - comum em inflamação/perfuração), macicez movel (liquidos), timpanismo (generalizado é obstrução/localizados é perfuração)
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palpação - contratura MM (aa perfurativo/inflamatorio - dor difusa), defesa MM (medo da dor), descompressao dolorosa, hiperestesia, visceromegalia, tumoração
cirurgias previas, hernia, cesarea, etc
toque retal - ver fezes, sangue (aa perfurativo, ou rompeu), fecaloma, massas ou dor
inspeção - forma abdm, distençoes, ondas kusmaul, cicatriz cirurgica, hernias
ex ginecologico - diag diferencial. minimo toque vaginal. ver sensibilidade pelvica, prenhaz tubaria, grvidez, etc
etiopatogenese
nao oclusiva
pre disposição vascular previa, mas sem obstrução total. baixo fluxo
queda DC - hipotensao, hipovolemia, ICC, desidratação, choque septico
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pp causa - doença aterosclerotica - infarto abdm e mesentericas. superior é a mais comum (intestino delgado e colon D)
infarto pode ocorrer mesmo sem obstrução total, qd em queda de volemia. salvo se tiver rede colateral
FA aguda, trombo vai para mesenterica
circulação abdome
aorta descendente - diafragma - aorta abdominal - ramifica p mesenterica superior (dela saem colica media, colica D, ileocolica) e mesenterica inferior (colica E)
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invervação
visceral - SNA. Dor visceral, DIFUSA
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conduta
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evolução grave, com descompensação clicina.
LV comprometimento
P, M ou G - maior calibre arteria, maior o dano
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sangra - rompe aneurisma, trombo, doença aterosclerotica, falta de sg com necrose. AA perfurativo
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irritação do peritonio parietal - contratura mm e defesa mm. paralisa mm lisa, para funcionamento TGI
Definição - disturbio agudo, subito e espontaneo. pp manifestação é DOR abdm que pede TTO cirurgico. embora deve ser avaliado
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