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Augmentation du volume de l'abdomen (Diagnostic en fonction du siège:,…
Augmentation du volume de l'abdomen
En rapport avec un météorisme
Accumulation du gaz ou liq intestinal (syndrome occlusif)
Inspection
: diffus ou localisé; parfois mvts de péristaltisme
palpation
: résistance élastique
Percussion
: tympanisme (hypersonorité)
Auscultation
: bruits hydro-aériques éxagérés (hyperpéristaltisme) ou silence intestinal
Exam clinique
: évaluation etat général, température et toucher rectal
Radio
: ASP debout et coucher
En rapport avec une ASCITE
Epanchement intrapéritoné al liquidien
Mode d'installation
Progressif
Signes assoiés
anorexie, dyspnée, gène abdominale
Examen
Abdomen distendu, peau lisse et tendue, ombilic déplissé, saillie d'une hernie, circ veineuse collatérale
Percussion
Matité déclive et mobilité des flancs et de l'hypogastre, concave vers le haut
Palpation
signe de glaçon, de Flot
Toucher rectal
cul de sac rénitent et bombé
Exam complémentaires
Radio poumon: pleurésie; écho abdominale: stt ascite de faible abondance
**Diag diff:**
Volumineuse masse kystique abdomino-pelvienne
Globe vésical: concavité inférieure
Masses abdominales
Tuméfaction solide ou liquide (intra ou rétropéritonéale)
Inspection
Voussure
Caractères généraux
: taille, forme, consistance, mobilité, limites, siège, douleur, signes inflamm, percussion
Exam clinique systémique
etat général, adénopathies
Etiologie:
Tumeur solide: tissulaire (maligne ou bénigne)
Lésions liquidiennes: kystes
Lésions inflammatoires ou infectieuses
Exam complémentaires:
bio
écho abdominale
TDM
Diagnostic en fonction du siège:
Hypochondre droit
Vésicule:
no palpée à l etat nrml
mobilité à la respiration
masse ovalaire rénitente à surface lisse
Rein droit rétro péritonéal
Contact lombaire
Tumeur solide ou kyste
signes urinaires
Foie
Tumeur palpable: face ant et bord ant
Mobilité avec respiration
masse kystique: (à surface lisse)
rénitente, matte
Angle colique droit
Masse rarement palpable, dure, irrégulière, fixée
Notion de trouble de transit ou anémie avec altération de l'état général
Hypochondre gauche
Rate
Splénomégalie
Non palpable
Mobile avec respiration
tech de palpation: décubitus latéral gauche
Angle colique gauche:
Cancer de l'angle CG + rarement palpable que ACD
mm données que ACD
Queue du pancréas
Rarement palpable (malade migre et masse volumineuse fixée)
Rein gauche
:
Idem
Epigastre
Pancréas:
Rarement palpé sauf si volumineuse masse et malade maigre
pseudokyste: masse rénitente, mate et fixée
Colon transverse:
cancer+++: masse irrégulière fixée avec trouble de transit
Foie gauche:
Masse kystique: KHF
cancer ou métastase: masse irrégulière dure
Anévrysme de l'aorte:
Masse battante; expansive synchrone au pouls
Auscultation : souffle
TDM
Estomac:
Palpable si tumeur volumineuse et évoluée et sujet maigre
Masse régulière, fixée, altération de l etat général
adénopathiesus claviculaire gauche de troisier
Région périombilicale
Masse de l'epiploon
Kyste hydatique: masse liquidienne régulière, mobile et matte à la percussion
Masse du grêle
Kyste de mésentère: masse rénitente et mobile++ et généralement volumineuse
Fosse Iliaque Droite
ovaire droit
kyste mobile et volumineux
masse bien limitée et régulière
COECUM
Fréquemment palpée surtt si maigre et tumeur volumineuse
Cancer: masse dure irrégulière fixée et limites flous
Appendice
tumeur kysique de l'appendice: masse liq mobile+-volumineuse
Fosse iliaque gauche:
Colon gauche: cancer ou inflammation rarement palpable
ovaire gauche:
kyste ou cancer: masse mobile et+- régulière
Hypogastre:
vessie: globe vésicale (rétention urinaire, masse à convexité sup, matte et dont la pression augmente l'envie d'uriner)