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Alergia Alimentar (. (:sushi: Reações Adversas dos Alimentos: qualquer…
Alergia Alimentar
.
:sushi:
Reações Adversas dos Alimentos:
qualquer reação anormal por causa da ingestão de alimento ou aditivo alimentar. Seja mediada pela imunidade o não.
→ Podem ser toxica e NÃO tóxicas
:hotdog:
Tóxicas:
Comida contaminada (bacteria)
•
Não tóxicas:
depende de fatores genéticos e sensibilidade individual ao alimento.
:recycle:
Reações NÃO tóxicas:
• Não depende da quantidade de alimento ingerida, depende de uma pré-disposição.
• Podem ser divididas em 2 grupos:
Não imunomediadas (intrínsecas)
:baby_bottle: e
imunomediadas.
:cow: NÃO existe ALERGIA a lactose. É alergia a proteína do leite. :forbidden: Não existe alergia a carboidrato. Tem cura. Pode gerar reação anafilática
:cow2: Temos INTOLERÂNCIA a lactose. Não tem cura, mas também não mata. Comum após o uso de medicamentos ATB :pill:
:hamburger: :tropical_drink: Na alergia alimentar temos:
•
Reações mediadas por IgE
(sintomas imediatos e depois rebote) + comum. Hipersensibilidade tipo I e tipo IV
•
Reações não mediadas por IgE
(até 96h depois, dificulta o diagnóstico)
.
Ser
sensível
e não ter alergia? Saturar os receptores FCS1 na superfície dos mastócitos e dos basófilos. Para cada alergo tenho que ter 2 IgEs ligadas para fazer uma reação cruzada. Quanto mais polarizado para Th2 menor seu nível de saturação para desgranular, menor o limiar de sensibilidade, os mastócitos e basófilos são desgranulados muito mais rápido.
Nossos pacientes são
atópicos
-Th2:
• DA moderada ou grave em criança 38% (1/3 )tem AA.
• Asma 8% tem AA.
:shamrock: Paciente que apresenta alergia ao alimento pode voltar a ingerir esse alimento,
85% das crianças perde a sensibilidade
a maioria dos alimentos até os 3 ou 5 anos e idade.
:warning:
Tratamento:
Não tem um tratamento para curar ou prevenir a AA, nós tratamos os sintomas.
:earth_asia: Lista mundial: leite de vaca, ovo, trigo, amendoim, soja, castanhas, peixes e frutos do mar.
:baby::skin-tone-4: Mais prevalente em crianças do que em adultos.
• 30% dos pacientes com DA tem AA.
•1/3 dos pacientes com DA apresenta piora com alergeno alimentar.
• Prevalência aumentando nas ultimas décadas.
• :fountain_pen: Diagnóstico: através do
teste de broncoprovocação
oral e
dieta de exclusão
:warning:Quando o paciente tem IgE especifico presente significa que o paciente é
sensível
a esse alergeno, NAO significa que ele tem alergia alimentar. :no_entry:
:telescope: Todo teste tenho que dividir por 0,1 pra ver quantas vezes a IgE especifica do meu paciente está acima do normal.
.
• Exames que indicam se o paciente é
sensível
a determinado alimento: tente epicutaneo, punctura ou prick test, seja na forma sanguínea RAST ou CAP (imuno cap sistem).
• Então para determinar
alergia
a gente faz uma dieta de exclusão, vê se o paciente melhora, reintroduz o alimento e vê se o paciente piora.
50 a 70% com AA possuem HF
• :couple: Mãe e pai mesma alergia: 75%.
• 1 progenitor alérgico prole de 20 a 40%.
• 2 progenitores alérgico prole de 40 a 60% alérgica.
•2 progenitores com a mesma alergia prole de 60 a 80% de chance de ter essa alergia.
.
•
Rast
vinha na forma de 6 classes só detectava a presença de IgE especifica acima de 0,35/ ml.
•
CAP
nos mostra 3 classes, é grave> 3,5, entre 0,7 e 3,5 é moderado, e < 0,7 é leve. Detecta maior que 0,1 de IgE.
:spiral_note_pad:
Diagnóstico:
História clinica minuciosa, exame físico e dados laboratoriais dos testes alérgicos por.
Teste alérgico, punctura, prick que a gente faz na pele, vendo a desgranulação da pele por reação do IgE especifico ou no sangue.
:star2: Teste padrão ouro para diagnostico de AA: teste de
provocação oral positivo
. Faz dieta de exclusão de 2 ou 3 semanas, e vê se o paciente teve melhora dos sintomas, reintroduz aquele alimento se ele tiver sintomas fechamos o diagnostico de alergia.
.
Alergia Mediada por IgE
Rápida instalação, manifestações na pele, no sistema respiratório TGI e até uma anafilaxia.
:flag-br: Os alimentos mais frequentemente envolvidos em nosso pais é: leite de vaca :cow2:, ovo, trigo, soja, castanhas, peixes e frutos do mar.
:earth_americas: No resto do mundo acrescentamos o amendoim a essa lista. Ele bate recorde de reações anafiláticas moderadas e leves no BR é o leite.
:flag-jp: Os japoneses tem alergia a peixe e arroz :fish: :sushi:
Saber teste de tolerância da Lactose