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doenças tubulo intersticiais (NIA - nefrite intersticial aguda (aumento…
doenças tubulo intersticiais
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causa - inflamação - citocinas - fibroblasto - fibrose intesticio e tubulos. quando mt fibrose - fase cronica.
PCT cronico - anemico, palido, acidose, baixo CA, alto Fosforo. leva a IRC
NIA - nefrite intersticial aguda
aumento creatinina, febre, letargia, oliguria.
TRIADE - febre, rash cutaneo com prurido, eosinofilia (rara, mas util)
pode ocorrer em jovens, pq é medicamento
eosinofiluria, hematuria, leucocituria e proteinuria nao nefrotica
IRAguda sem causa aparente - biopsiar p ver se tem crescente
pode ter cilindros leucocitarios - migração para o tubulo pela inflamação
pct com ira - ver medicamentos recentes
sintomas inespecificos - suspeitar IRA sem causa aparente
inicio abrupto, ass medicamentos e autoimunes (penicilinas, cefalosporinas, sulfas, AINEs, LES
diagnostico so por biopsia - infiltrado inflamatorio tubulo e intersticio
TTO - trocar medicamento. mais leve melhora assim, masi grave = corticoide
NIC - nefrite intersticial cronica
rim diminuido de tamanho. nao adianta fazer biopsia.
TTO de IRC
chega com IRC - pode ter hematuria, proteinuria, anemia, calcio baixo e fosforo alto, PTH alto, acidose metabolica
causa - uso cronico AINEs, has nao tatada, obstrução cronica por calculo, prostata ou TU, hipercalmemia, hiperuricemia
aguda evoluida ou sem causa nenhuma
sinal/sintoma IRC - hematuria, proteinuria, leucocituria, nocturia, hipostenuria, fadiga, nauseas, hipocalcemia, etc
US - rim pequeno, com diferenciação corticomedular ruim. perdeu função ja
geralmente retira medicação. se nao abaixar nivel de calcio e outros, é grave. retirar AINES e nunca mais tomar. biopsiar se necessario para confirmar o dano
causam lesao nos tubulos (proximal, alça henle, distal)
causada lesao toxica, paogeno, medicamentos - inflamam intersticio. Glomerulo NORMAIS, intersticio e tubulo INFLAMADO.
biopsia - celulas inflamatorias no tubulo e intersticio