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insuficiencia renal cronica - IRC (n imunologico (Diabetes fases -…
insuficiencia renal cronica - IRC
n imunologico
Diabetes fases - hiperfiltração/microalbuminuria/hipertensao e macroalbuminuria/azotemia (IR terminal). com TTO, voltam as fases, menos a ultima
quanto menos glomerulo, mais trabalham. mas > chance de se lesarem tambem
sinal de lesao endotelial - proteinuria urina 1. creatinina aumentada é lesao renal.
Nodulos kimmelstiel-winston - lesao glomeulrar caracteristica de pct diabetico, na biopsia - deposito material amorfo que causa glomerulomegalia
TTO - uso IECA ou BRA, pra reduzir ação angiotensina 2 na eferente.
corpo - vasoconstrição para proteger. mas SRAA ativo, vasoconstrição eferente e acaba aumentando a pressao no capilar glomerular
Hipertensao - aumenta pressao arteriola aferente
Imunologica
esta cascata é mediada por angiotensina 2 (pro inflamatoria e pro fibrotica)
pct hipertenso - angiotensina 2 aumentada - vasoconstrição arteriola eferente - lesao glomerulo por > pressao.
ao bloquear angiotensina 2, < pressao capilar glomerular, reduz inflamação e fibrose.
disfunção imunologica, reação antigeno-anticorpo, atv complemento, mediador inflamatorio - mata glomerulo e o rim - fibrose. glomerulo que sobre trabalha mais, compensando
TTO - IECA - conservador
taxa filtração < 60ml/min/1,73m2 (clearence creatinina) poe 3+meses. pode recuperar função renal nesse interim (por isso espera)
IRC - fator risco - HAS, diabetes, sedentarismo, AINEs continuo, idade, hiperuricemia, glomerulopatias
devemos identificar logo para retardar evolução e evitar terapia de substituição
pode ser pre renal (aterosclerose), renal (has ou diabetes). pct tem inflamação no rim, > fibroblasto - fibrose nefron (gradatuvamente) - insuficiencia renal
Sintomas - acidose, anemia e hipertensao. (controle renal acidobasico, anemia - eritropoietina e PA)