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insuficiencia renal aguda - IRA (IRA (freção excreção NA urinario. <1%…
insuficiencia renal aguda - IRA
pre renal
essa queda de volemia vai levando a dano continuo nos rins. advem das mais variadas causas
com a queda de volume, ativa SRAA. se ficar constante, evolui para intra renal
mais comum na comunidade. bomba Na/K ativada - dano NAO esta no rim (vem de fora - volemia)
depleção de volume, choque, desidratação
intra renal
lesoa pequenos vasos, vasculite, embolos, sepse, IRA aguda evoluindo, toxinas, medicamentos, etc
glomerulo preservado mas tubulo destruido. isquemia libera radicais livres que danificam as celulas
SRAA ativado, ineficaz ou parado. nao tem bomba Na/K
medir fração Na urina. se baixo - aumentar volemia. se alto - necrose tubular aguda - dialise (Na baixo pq tenta ativar SRAA. se alto, nao tem o que ativar - destruiu td)
principal causa morte - necrose tubular aguda - dano ao parenquima. anuria
Nesse paciente encontramos cilindro granuloso na urina.
pos renal
volemia muito baixa, fica muito represado. bomba Na/K mantida
litiase renal, neoplasia, etc
SRAA ativado
obstrução via de saida
IRA
freção excreção NA urinario. <1% é pre renal (corpo reabsorve NA). > 1% é renal
Na urinario. <20 é pre renal. pos renal > 20
melhor fase diagnostico é ver < volume urinario
Ureia/creatinina (desidratado). SRAA reabsorve sodio, agua e ureua. nao reabosrve creatinina. - pre renal é alta, ja que reabosrv eureia no TCProximal
sintomas - anorexia, nausea, vomito, prurido, < volume urinario, dispneia
US. se relação cortical pequena - IRA cronica.... nao da pra fazer mt coisa
LAB - urina 1
prevenção - hidratar, dose medicamento alterada, evitar fator de risco
leva um certo tempo para se curar, de semanas a meses (aguda e renal inicio, se a tempo)
rabdomiolise - IRA - crush syndrome