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Enjeux thérapeutiques (problématiques schizophréniques (La prise en charge…
Enjeux thérapeutiques
névroses
La psychanalyse est peu compatible avec l’actuelle revendication de
l’immédiateté de la satisfaction.
Face aux multiples relations et satisfactions virtuelles, l’intérêt pour le monde
interne intime est largement affaibli.
La clinique contemporaine indique que, derrière des souffrances apparemment
névrotiques, d’autres modalités de fonctionnement psychiques peuvent exister.
Durant plusieurs décennies, la psychanalyse a occupée une place centrale dans la prise en charge et le traitement des souffrances névrotiques.
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paranoïaque
La propension du sujet paranoïaque à fonctionner par l’attaque et le discrédit
met en difficulté la disposition de neutralité bienveillante du clinicien.
Le positionnement clinique ne peut être ni compassionnel ni approbatif encore
moins oppositionnel ou critique mais doit rester dans la plus grande neutralité.
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L’hospitalisation est nécessaire lorsqu’apparait un délire persécutif avec propos
agressifs à l’encontre d’une personne définie.
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Le recours aux neuroleptiques est la plupart du temps nécessaire pour atténuer
ou faire céder la symptomatologie délirante.
Importance d’une psychothérapie institutionnelle conjointe, pour contenir le
délire, atténuer la dimension persécutive, désidéaliser les objets persécuteurs (souvent les imagos parentales et substituts) et assouplir la rigidité des défenses mobilisées.