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Enfermedades benignas de la mama (Patología (Mastalgia (Clasificación (No…
Enfermedades benignas de la mama
Patología
Telorrea
´Secreción de coloración café-verdosa
Ectasia ductal
Sanguinolenta
Papiloma vs carcinoma mamario
Galactorrea
Hipersecreción de prolactina ->Adenoma hipofisiario
Medicamentos tranquilizantes altas dósis (fenotiacinas, resercapina o metildopa)
Tumores benignos
Papiloma
Extirpación quirúrgica
Proliferación exofítica en los conductos galactóforos principales formados por células epiteliales sin atipias
Secreción por pezón seroso o hemático
Crecimiento lento
Fibroadenoma
Nódulo de consistencia firme, bien delimitado y de no adherido a planos superficiales o profundos. No doloroso
Tumor benigno más frecuente 15-35 años, bilaterales 20% Tumor de origen fibroepitelial en los lóbulos mamarios, estrógeno dependiente
Tratamiento mujer <30 años y tumor sin variación, conducto expectante >40 años y variabilidad tumorectomía
Tumor filoides
Tx resección quirúrgica
Masa lica, multinodular redondeada y bien delimitada. Con crecimiento variable
Tumor fibroepitelial /raro <1%
Subtipos
Limítrofe
7% Celularidad intermedia
Maligno
23% >volumen y consistencia, mitosis >5x10 campos microscópicos de gran aumento de células neoplásicas gigantes y multinucleadas
Benigno
70% Lesiones bien circunscritas de crecimiento expansivo, existencia de pseudocápsula, celularidad moderada, no atipias nucleares
Procesos inflamatorios
Ectasia ductal
Dilatación de conductos galactóforos principales suabareolares pueden ser periductal o intraductal
Clínica: Mastalgia unilateral cíclica asoaciada a masa retroareolar dolorosa, inflamación cutaneosuperficial, secreción blanco-nacarando, café (detriitusqueratínicos) o verde oscuro o purulento
Tx
Antibióticos y antiinflamatorios, resección al finalizar el proceso
Mastitis puerperal
Staphylococcus aureus, S epidermis y estreptococcus
Dolor en cuadrante de la mama, linfangitis mamaria y fiebre >39°C
Antibióticos y AINE's
Alteraciones del desarrollo
Por defecto
Atelia
Ausencia congénita del pezón
Amastia
Ausencia congénita de una o ambas mamas, puede asociarse a alteración de la pared torácica, MS y otros órganos
Inversión congénita del pezón
Alteración de tejido mesenquimatoso subcutáneo por la que el pezón no emerge
Por exceso
Polimastia
Desarrollo de >2 glándulas mamarias sin areola ni pezón
Hipertrofia mamaria
Crecimiento excesivo mamario uni o bilateral en adolescencia, aumento en sensibilidad de estrógenos
Ginecomastia
Crecimiento mamario en varones, hasta grado Tanner II
Mastalgia
Dolor mamario crónico
Clasificación
No cíclica
Causa extramamaria
Zonas cercanas a la mama: cardiaca, pulmonar, gastrointestinal
Cíclica: 7-10 días antes de la menstruación
Disminución del consumo de metilxantinas, ritaminas (carnes procesadas), eliminar tabaquismo, danazol
Causas
Niveles de estrógenos elevados, protesterona baja, desequilibrio el cociente estrógenos/progesterona
Mastopatía fibroquística
Dolor mamario premenstrual, bilateral, puede presencia de induración o nódulos mamarios
3a-4a década de la vida, alteración en la proliferación del estroma y parénquima mamario
Métodos de detección
Exploración física
A buscar: Temperatura, textura y grosor de piel, hipersensibilidad generalizada o localizada, nodularidad, asimetría, masas, secreción del pezón
Modelo de riesgo de Gail
Modelo para estimar el riesgo individual de desarrollar cáncer de mama
Factores de riesgo
Sexo, edad >60 años, nuliparidad, 1er embarazo <20 años y >30, menopausia tardía >55a, herenciaTRH, BRCA-1 y 2, sx LiFraumeni, enf de Cowden
Historia clínica
Secreción de pezón, características de la secreción, tumoración y dolor mamario, síntomas, ciclo, forma, textura, biopsias previas
Estudios de imagen
Mamografía
Tumoración (sólida o quística), microcalcificaciones, densidad, asimetrpia, distorsión de la arquitectura, aparición de nuevas densidades
Cefalocaudal y medio oblicuolateral
Ecografía
Hallazgos dudosos Se utiliza más en mujeres jóvenes con tejido mamario denso, distingue lesión sólida de quística
Resonanacia magnética
Útil para valorar lesiones mamarias de naturaleza indeterminada detectada por USG o mamografía
BE
Masas no palpables y detección por imagen
Luis Alfonso Bustamante Hernández
NUA 388607