Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Enfermedad intraepitelial de cérvix, vagina y vulva (Tratamiento…
Enfermedad intraepitelial de cérvix, vagina y vulva
Diagnóstico
Citología cervicovaginal
-
-
Hallazgos: ASCUS (repetir, colposcopía, VPH), CIN I-II Colposcopia y biopsia
-
-
-
Biopsia
Más exacto, cono, sacabocado, asa diatérmica, legrado endocervical
-
Colposcopio 2o paso
Índice de Reid. Color , Bordesy superficie, angioarquitectura, ´captación de yodo
L925-Hindsmann, falsos negativos <0.1%, especificidad baja, falsos positivos 90%
Fisiopatología
-
Infeccipon por VPH (papiloma viridae, icosaedro, con capsómero que da especificidad)
Latente ->Regresión espontánea
Virus 16 y 18 (DNA vírico, cápside, E6 y E7)
Virus 6 y 11
-
-
Prevención
Vacuna, preservativo, retraso en el primer coito
Tratamiento
Conización
-
Indicado: Biopsia, citología Dx CIN I,II,III o I persistente, legrado endocervical no concluyente o con Dx CIN
Altura de 3 cm, zona de transformación >5mm
-
-
Crioterapia
5-6 mm no garantiza destrucción fondos glandulares
No permite controlar por colposcopia a la zona a destruir
Ambulatoria, sin anestesia, -50°C
-
Láser
Vaporización, sedante 30 min antes
Indicado en Ca invasivo no dx
Complicación hemorragia
8-10 mm profundidad
2-3 mm margen de tejidosano
-
-
Asa diatérmica
Alto 20-25 mm, 5 mm margen de tejido sano
Se envía pieza a patología
-
Anatomía patológica
-
Microscópica
CIN III
SIL alto grado, displasia grave (extensión flandular, asusencia/incremento mitosis, no se detectan límites celulares, pérdida de polaridad)
CIN I
SIL bajo grado, displasia, leve (atipia cilocítica, hipercromatismo, polaridad perdida, ausencia de estadificación, tercio inferior)
CIN II
SIL alto grado, displasia moderada (entre 1/3 y 2/3 de epitelio)
-
Factores de riesgo
Edad 25-35 años
Inmunosupresión
Paridad
Tipo de virus, persistencia viral
Tabaco
Anticonceptivos hormonales orales
Actividad sexual temprana (<20 años)
Promiscuidad
-
