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Dolor pélvico y dismenorrea Infecciones genitourinarias (Diagnóstico…
Dolor pélvico y dismenorrea
Infecciones genitourinarias
Diagnóstico diferencial
Torsión de anexos
Ovario, pedículo vascular, quiste paratubárico, neoplasias (teratoma, quiste benigno)
Embarazo ectópico
Dx: Ecocardiografía transvaginal, medición hGC (50-70) Causas: Infección o Qx, tabaco, inducción de la ovulación
Síntomas: Amenorrea, dolor bajo vientre, metrorragia, asociados a embarazo
Semiología del dolor, antecedentes, micos y Qx, fecha y caracter de las 2 últimas menstruaciones
Quiste crónico con fugas o roto
Dx: BHC, prueba de embarazo, culdocentesis
Dolor de milleschmerz
Tratamiento: Observación, exploración, Qx si hay hemoperitoneo
Más frecuentes, funcionales
Endometriosis
Síntomas: Disquiniesias, dispareunia, dismenorrea, abdomen hipersensible en cuadrantes inferiores
Leiomiona uterino
Degeneración, torsión
Dx: a la exploración se detecta masa sólida, USG
Tx: Resección quirúrgica
Absceso tubárico
Secundario a salpingitis
Dolor, fiebre >1 semana, palpable bimanual, US
Choque endotóxico, Gram (-)
Tx: Laparotomía y resección de tejido
Salpingooforitis aguda
Diseminación ascendente de ETS
Hallazgos: hipersensibilidad, leucocitosis, fiebre, gram (-), tumoración ausente
Dismenorrea
Primaria
Sin trastorno pélvico
Fisiopatología
Aumenta PG´s, tono uterino incrementado, contracciones amplias, aumento de vasopresina
Tratamiento
Inhibidor de la sintasa de PG´s, ACO
Diagnóstico
Dolor cíclioco, exámen pélvico y US, buscar gonorrea o chlamydia en cérvix
Signos y síntomas
Dolor con duración de 48-72 hrs, previo a menstruación, mejor con masaje y movimiento
Secundaria
Fsisiopatología
Contracciones hipertónicas o incremento de PG's
Adenomiosis
Dispareunia, disquinecia, metrorragia, útero incrementado de tamaño, hipersensible
40 años, glándulas endometriales en miometrio
Tx
Histerectomía, ACO, AINE2
Trastorno pélvico subyascente
Fisiopatología
Dolor de inicio rápido: Isquemia o perforación
Cólico grave: Obstrucción, contracción muscular
Inervación
T9, T10: Parte alta uréter, 2/3 externos trompas y ovarios
T11, T 12: Apéndice cecal, colon terminal, trompas proximales, ligamentos anchos, parte alta de vejiga, fondo uterino
Dolor en todo el abdomen: Líquido irritante
Dolor pélvico crónico
Afecta 12-15% mujeres en EU
Trastornos músculo-esqueléticos
Trastornos genitales
Trastornos enteroceliacos
Luis Alfonso Bustamante Hernández
NUA 388607
