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PATOLOGIA BENIGNA DE LA MAMA (MALFORMACIONES MAMARIAS (Alteraciones en el…
PATOLOGIA BENIGNA DE LA MAMA
IMAGENOLOGIA DE LA
MAMA
Mastografia
La tasa de falsos negativos (FN) es de aproximadamente 20-30%; el carcinoma lobulillar
invasivo y el CDIS no calcificado son difíciles de detectar.
160 mrad.
INDICACIONES.
Para investigar a intervalos regulares a mujeres que
estén en riesgo de padecer cáncer de mama.
• Para valorar una tumoración mamaria mal definida,
dudosa u otros cambios sospechosos en la mama.
• Para establecer una mamografía basal con el fin de
diagnosticar un cáncer mamario
Para vigilar a las pacientes con cáncer mamario
que se han tratado mediante una operación
Para buscar cáncer mamario oculto en pacientes
con enfermedad metastasica de ganglios axilares
Su uso disminuye la mortalidad por cáncer de mama
de un 15 al 20%.
30% de sobrediagnóstico y
sobretratamiento
Reporte BIRADS
O.-Estudio incompleto requiere mas imágenes.
• 1.-Estudio negativo.
• 2.-Hallazgo benigno.
• 3.-Vigilancia a intervalo breve por probable trastorno
benigno
• 4.-Indica un hallazgo sospechoso y se recomienda
biopsia
• 5.-Alta probabilidad de malignidad se debe tomar las
medidas necesarias.
La paciente debe enviarse a un cirujano si el
informe señala una lesión de categoría 4 o 5.
Un informe categoría 0 señala una valoración
incompleta y se requieren estudios
complementarios
Debe realizar anualmente o cada dos años a partir de los 40 a 49 años con dos o más factores
de riesgo y de forma anua
ULTRASONOGRAFIA
Es una técnica sensible con invasión mínima que
es usa primordialmente en pacientes con tejido
mamario denso.
Método apoyo a la mastografia,
util diferencias masas solidad y quisticas,
No puede detectar microcalcificaciones y no es
tan útil en las mamas grasosas
Malignidad
Una masa sospechosa en ultrasonido
clásicamente aparece más alta que
ancha, irregular con sombra acústica
posterior
microlobulaciones, los
márgenes espiculados, la marcada
hipoecogenicidad y la extensión
ducta
Biopsia
-Aspiración con aguja fina.
-En sacabocado.
-Abierta
Diagnostico definitivo. Se puede guiar este procedimiento por estereotaxia
MALFORMACIONES
MAMARIAS
Alrededor de 10% de
las mujeres.
Alteraciones en el numero
Por exceso
Polimastia
○ Mamas ectópicas
○ Mamas aberrantes:
predisposición a la
degeneración maligna.
○ Politelia
Por defecto:
● Agenesia mamaria
● Amastia
● Atelia
Alteraciones en el tamaño
Por exceso:
Hipertrofia mamaria o macromastia
● Macrotelia
Por defecto:
Hipoplasia mamaria o
micromastia
Micotelia
Alteraciones en la forma
PROCESOS INFLAMATORIOS
Mastitis aguda
Se caracterizan por la
reacción exudativa
(edema e infiltración
leucocitaria).
Frecuencia máxima en lactancia,
primíparas.
Le siguen las derivadas de
traumatismos.
1.- Forma lactacional o puerperal
-Canalicular, Galactoforitis:más
frecuente.
S. Aureu
El 80% de los casos aparecen
durante el primer mes del
puerperio,
luego decrecen hasta alrededor
del 6º mes,
Tx: calor seco local, vaciado de
leche, restricción hídrica y
antibioterapia (flucloxacilina,
cefalosporinas, eritromicina) →
drenaje quirúrgico
Absceso no lactacional
a) Neonatal. El estímulo endocrino materno
b) Adolescente y adulto: -Hematógena. -Diseminación desde abscesos.
-Sobreinfección de lesiones previas. -Traumatismos cerrados. -Cuerpos
extraños.
MASTITIS
CRÓNICAS
INESPECÍFICAS
Su etiología fundamental la
constituyen los abscesos mal
tratados
Se forma induración más o
menos dolorosa, irregular,
profunda, a veces con adherencia
a piel y ocasionalmente con
adenopatías axilares,
1.-Granulomas inflamatorios
específicos
a) La mastitis TBC:
b)Lepra y micobacterias
c) La sífilis
d) Actinomicosis
3.- Granulomas a cuerpo
extraño
4.- Enfermedad de Mondor:
Tromboflebitis de las
venas subcutáneas.
5.- Galactoforitis crónica
supurativa recidivante
Otras
PATOLOGIA DERMATOLOGICA
Dermatitis
2.Específicas
Bacterianas
Fúngicas
Víricas
Picaduras de insectos
*Por arácnidos
1.Inespecíficas
Actínicas
Eczemas húmedos o secos
Alérgicas
Post-irradiación
*Psoriasis
ALTERACIONES
FUNCIONALES DE
LA MAMA
TELORREA
Las secreciones a
través del pezón
representan el 3-10%
de los síntomas
mamarios
Anormalidades Lactacion
1.- Hipo y agalactia:escasa o
ausencia total de secreción
láctea en una puérpera.
2.- Hipergalactia: Producción
excesiva de leche, i
GINECOMASTIA
Hipertrofia del tejido mamario
en el varón.
Se debe a un incremento
absoluto o relativo de
estrógenos o a una deficiencia
absoluta o relativa de
andrógenos.
Telarquia prematura
→ Niñas < 2 años y representa
una secreción de estradiol
inapropiada para un ovario
inmaduro
El desarrollo prematuro
de la glándula mamaria.
PROCESOS
PSEUDOTUMORALES Y
NEOPLASIAS BENIGNAS DE
LA MAMA
PSEUDOTUMORALES
ECTASIA DUCTAL
Dilatación de los ductos principales o
secundarlos de la mama, que
alcanzan un diámetro > a los 3 mm.
Secundaria a una debilidad de la
pared muscular de los ductos
Clínicamente cursa con telorrea verdosa o espesa; purulenta en
fase de mastitis y palpación de un tumor doloroso retroareolar, fijo a
piel.
GALACTOCELE
"quiste de leche", se produce
por la interrupción repentina de
la lactancia, con acúmulo de
leche que se espesa y se altera
formando un quiste
El tratamiento consiste en la
punción-evacuación, con
administración de antibióticos
si se sobreinfecta
NEOPLASIAS
Tumores Fibroepiteliales
Cistosarcoma Philodes
Tumor de gran tamaño, de tipo
fibroadenomatoso, con hendiduras que dividen
el tumor en masas foliáceas
Evoluciona en brotes, llega a deformar y ulcerar
la mama
Edad avanzada
5% puede malignizar
Tratamiento quirúrgico
Hamartoma
Raros
40-50 años
Tamaño de 5-10 cm, rodeados por una
pseudocápsula
Tumefacción y sensibilidad
Fibroadenoma
Es el tumor mamario mas frecuente en la mujer
menor de 25 años
estimulación lobulillar por parte de los
estrógenos.
Clasificación
Fibroadenoma pequeño 3-4 mm
• Común 1 a 3 cm.
• Intermedio 4 a 5 cm.
• Gigante mas de 5 cm.
La mamografía muestra una un nódulo de
densidad media, uniforme, redondeado y de
bordes lisos así como microcalcificaciones en
situación periférica
El tratamiento es la reseccion quirúrgica pero en
lesiones menores a 1 cm. en pacientes menores
a 25 años se puede tener un manejo expectante
Lipoma
Raros
40-50 años
Tamaño de 5-10 cm, rodeados por una
pseudocápsula
Tumefacción y sensibilidad
Tumores Epiteliales
Adenoma papilar de pezon
Poco frecuente
Mujeres de edad avanzada
*Tamaño de un guisante
Generalmente unilateral
(retroareolar o en base de pezón)
Enrojecimiento, induración y
ulceración
Exéresis completa (recidiva si es
incompleta) y biopsia
Adenoma de mama
*Tumor solitario, blando, 3-4 cm,
amarillo grisáceo, liso, lobulado
Secreción de líquido lechoso
Mujeres entre 20-30 años
*Exéresis y biopsia
Adenomiotelioma
Muy raros
Proliferación mioepitelial, con un
componente tubular y acinar
asociado.
Papiloma intracanalicular
*Tumor solitario localizado en los
grandes conductos (retroareolares)
de 2-3 cm
*Telorragias repetidas y palpación
de tumor retroareolar. Si obstruye
ducto→ Ectasia ductal,
galactoforitis y mastitis.
Dx con clínica, citología de
secreción y galactografía.
Exéresis del tumor y ducto afecto
Montenegro Villanueva Francisco Alejandro NUA 156391
