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Patologias reprodutivas durante a gestação (Perda de gestação (Causas…
Patologias reprodutivas durante a gestação
Perda de gestação
Causas
Perda embrionária precoce
Em éguas
Diminuição da fertilidade em éguas idosas
Gametas velhos ou de má qualidade
Condições adversas nos ovidutos e útero
Inflamação ou fibrose endometrial
Assincronia entre o desenvolvimento do embrião e
ambiente uterino
Stress
Gravidez gemelar
Em vacas
Anomalias citogenéticas
Deficiências nutricionais
Balanço energético [nutrição vs. Produção de leite]
Insuficiência de progesterona
Falha no reconhecimento materno
Sincronismo embrionário / materno
Febre e altas temperaturas
[palpação transretal]
Causas
Anormalidades embrionárias que induzem à lise precoce do corpo lúteo
Falha na manutenção da produção adequada de progesterona
Aborto
Causas
Doenças infecciosas
Trauma
Toxinas
Patologia uterina [incompetência endometrial; Tumores]
Desequilíbrio endócrino
Desequilíbrio nutricional [principalmente mineral] ou subnutrição severa
Doença grave
Stress
Geminação
Hipotensão fetal
Em Éguas
-Pastagens tóxicas [Sudão]
-Gravidez gemelar [superfície não vilosa]
-Doenças placentárias [edema; Placentitis; separação permatura]
-Cólicas
-Cordão umbilical - Torsão excessiva e compressão do uraco
Diagnóstico
Para mais de 50% das situações a causa é desconhecida
Exame clínico individual
Citologia vaginal e uterina, esfregaços de cultura
Exames laboratoriais adicionais
Recolha de amostras dos produtos de aborto (bacteriológico e histopatológico)
Procurar outros casos dentro do grupo
Avaliação do sistema de gestão agrícola
Em pequenos animais
Causas
Entrega dos filhotes antes do término completo
gravidez
Aparentemente "parto normal" de filhotes imaturos por trauma, Infecções por herpesvírus, defeitos placentários ou insuficiência lútea
Retenção fetal com / sem sinais de parto
Sinais clínicos
-Anorexia
-Apatia
-Vômitos
-Febre
-Dor abdominal
-[Pode não evidenciar glândulas mamárias alargadas]
-Descarga de Vulvar [castanho, sanguinolento; Purulento; mau cheiro]
-Contrações abdominais
-Expulsão parcial ou fragmentária fetal ou placentária
Tratamento
Cirúgico
Tratamento médico
Morte Fetal
Condições
Reabsorção
Infertilidade
Mumificação fetal
Sem sinais clínicos, se ocorrerem
Gravidez [eventualmente pseudo-gravidez]
Causas
Fatores maternos
Doenças gerais [viral, toxoplasmose, bacteriana]
Traumatismo abdominal
Drogas
Necrose placentária [causa não-identificada]
Fatores embrionários
Anomalias fetais
Diagnóstico
Anamnese
Introdução de novos animais
Novo ambiente
Vacinação ou tratamentos recentes
Ultrassonografia/RX
Avaliação do material expulso (se ocorrer aborto)
Tratamento
Com conteúdo uterino, mas sem embriões viáveis
PGF2
OT ??
Aglepristona
Antibióticos [sistémicos]
Com embriões vivos
Antibióticos sistémicos até o parto
Hidrólise das membranas fetais
A acumulação de grandes quantidades de fluidos
nas membranas fetais
Hydrallantois
Causa maternal
Disfunção placentária (aumento do número de cotilédones + hipertrofia dos cotilédones)
Patologia uterina e placentária mais frequente em gestações gemelares (gado)
Produção excessiva de fluido transudativo que contém elevados níveis de Na2+, K+, Cl- e creatinina (próximo dos níveis plasmáticos), algumas vezes associados a níveis mais baixos de E2 (que poderia desempenhar um papel na permeabilidade da membrana)
Sinais clínicos
Ocorrem com mais frequência entre 4 e 6 semanas pós-parto
Rápida e notória distensão abdominal
Compressão torácica e abdominal
Inapetência, enfraquecimento e desequilíbrio metabólico
Dificuldade respiratória e taquicardia
Lesões músculo-esqueléticas e ruptura do tendão pré-púbico
Desidratação
Hernia abdominal
Parece um barril de vinho
Diagnóstico
Palpação transretal
Aumento do diametro uterino, apresenta-se muito largo, com paredes finas Incapaz de palpar o conteúdo ou placentomes
Prognóstico
Mau prognóstico para a vida e fertilidade
Tratamento (o mesmo se aplica no caso de Hydamnios)
Considerar
Severidade do caso, aumento da condição física feminina
Consequências
Retenção placentária
Piometra / metrite
(Hidroalantoide) útero continua a acumular o líquido após o parto
Estimar a possibilidade de recuperação total
Estimar a possibilidade de recorrência
Secção (pode não ser uma boa opção)
• A parede uterina é frágil
• Grandes quantidades de fluido
• Contaminação da cavidade abdominal
• Descompressão rápida e choque hipovolêmico
Indução do aborto
• 25-35mg PGF2a + 25mg Dexametasona [IM]
• Reavaliar a cada 8 horas [o número de feto, a sua posição e viabilidade]
• Esperar atonia uterina [será necessária extração fetal]
Hydamnios
Causa fetal
Anomalias fetais (podem ser ou não genéticas)
(Feto de bulldog, aplasia hipofisária, hidrocefalia)
(Schistosomus reflexus)
Acumulação gradual de líquido amniótico que é viscoso (semelhante a xarope) e sempre associada a anormalidades fetais
Sinais clínicos
Mais frequentes no último terço da gravidez
Menos sintomas notórios
Distensão abdominal progressiva
Contorno abdominal piriforme
Diagnóstico
Palpação transretal
Aumento do diametro uterino
O feto e os placentomas são palpáveis
Prognóstico
Favorável em 50% dos casos
Maceração e mumificação fetal
Morte fetal no útero sem lise CL e parto imediato. Em pequenos animais, o parto pode ter começado, mas parou
Pode acontecer em qualquer momento da gravidez mas apenas clinicamente detectado após mineralização do esqueleto fetal
Etiologia
Aberrações cromossómicas
Gravidez gemelar [égua] ou superfetação [gata]
Doenças infecciosas
Campilobacteria, leptospira, brucelose
Infecções virais [herpesvírus; SMAEDI]
Infecções não específicas ascendentes
Alterações a nível do trato reprodutivo
Mumificação
Ocorre autólise de tecidos fetais e rebsorção de fluidos fetais em meio estéril (a pele resiste à autólise). Nos processos mais antigos, involução dos carunculos maternos, com uma pequena hemorragia entre as placentas e o endométrio. Feto e membrana de cor castanha.
Maceração
Morte do feto associado ao colo do útero e a uma infecção ascendente do conteúdo uterino. Descargas fétidas
Sintomas
Mumificação
-Fêmea supostamente grávida que não evidencia sinais de gravidez [Abdomen não desenvolvido/ úbere]
-A palpação transrectal não evidencia sinais uterinos de um feto [flutuação e turbidez da artéria uterina]
-Em fêmeas grandes, pode ser impossível encontrar o feto ou retrair o útero
Maceração
-Presença de uma secreção vulvar crónica, fétida, sangrenta ou avermelhada e purulenta
-Pode evoluir para metrite tóxica e em estádios mais avançados pode-se observar anorexia, diminuição da produção animal, sem outros sinais de doença sistémica
-Palpação transretal - raramente o feto é observado; Enfisema do feto dentro do útero ou sensação de "sacudir ossos"
Tratamento
Mumificação
PGF2: aborto dentro de 24-72 horas com bom prognóstico e retorno à normal fertilidade dentro de um período de 3 meses
A dilatação cervical nem sempre é realizada ou o feto é retido na vagina craniana
Precisa de ajuda para remover o feto (Lubrificação generosa para facilitar a extração fetal manual
Maceração
-remoção de lesões endometriais crónicas
-resposta deficiente aos tratamentos com PGF2
-Mau prognóstico de fertilidade
Consequências
Em gravidez muito precoce ( Antes do reconhecimento materno da gravidez)
Retorno regular em estro
infertilidade
Mais tarde, no período embrionário (antes do estabelecimento completo da placenta, mas
CL já retido)
Ciclos ováricos irregulares
Fases luteas prolongadas
Sem interrupção da gestação
Ruptura da parede abdominal
Causas
Ruptura do tendão pré-púbico ou ruptura da parede ventral abdominal [égua]
Hydrops Fetal
Gravidez gemelar
Envelhecimento
Hérnia inguinal do útero [Pequenos animais]
• Trauma
• Condição anterior
• Forçar durante o trabalho de parto + envelhecimento
Tratamento
O tratamento depende da gravidade da situação:
paliativo até parir e corrigir a situação após o parto
indução do parto
Prolapso vaginal
Cadela
Componentes da massa saliente
• Vagina - incompleta
• Cervix - completo
Predisposição racial
• Raças braquicefálicas
• [Labrador; Cão grego; Mongrel]
Fatores predisponentes
Excesso de relaxamento anteparto dos tecidos pélvicos
Constipação e tenesmo aumentaram a pressão intra-abdominal
Possível fraqueza hereditária do tecido perivaginal
Tratamento
Limpar a massa saliente com solução de clorhexidina + agente hiperosmótico e pomada antibiótica de protecção
• Suturas vaginais ??? (Evitar lacerações vaginais). Vigiar cadela!!
Depende do número de dias para o parto
• o resultado pode depender do grau de inchaço e da elasticidade do tecido saliente
• É possível entregar as crias sem distocia
• Mas também é possível o estreitamento do canal de parto devido ao prolapso vaginal e / ou à inércia uterina
Ovelha
Componentes da massa saliente
• Vagina - incompleta
• Cervix - completo
Predisposição racial
• Ille de France
Fatores predisponentes
Excesso de relaxamento anteparto dos tecidos pélvicos
Possível fraqueza hereditária do tecido perivaginal
Tratamento
Limpar a massa saliente com solução de clorhexidina + agente hiperosmótico e pomada antibiótica de protecção
• Suturas vaginais ??? (Evitar lacerações vaginais). Vigiar ovelha!!