Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ENFERMEDDES BENIGNAS DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO (TRASTORNOS…

- - - - Pubertad precoz
        Tumor ovárico
        Tumor de cels de la granulosa
        Tumor de cels germinales
      - Tumores ováricos
        hormonalmente activosproliferación
        endometrial
    - - Vaginitis
        Cuerpo extraño vaginal
        Traumatismo (abuso, penetración)
        Tumor vaginal
      - Tumores vaginales
        
        Causas
        graves, raros. Más común:
        rabdomiosarcoma (racimo de
        uvas)
    - - Vulvitis con excoriación
        Traumatismo
        Liquen escleroso
        Condilomas
        Molusco contagioso
        Prolapso uretral
    - - Supresión de estrógenos
        maternos
      - Estrógenos exógenos. Tx de
        vulvovaginitis, adherencias
        labiales, accidental.
    - - Clasificación de la probabilidad de abuso
        
         1. Sin datos de abuso
         2. Con posible abuso
         3. Con probable abuso
         4. Con pruebas definitivas de
        abuso o traumatismo penetrante
    - -  Examen cuidadoso de la porción distal.
        Examen endoscópico bajo anestesia
         US pélvico. Ovarios y útero (2-3.5 x 0.5-
        1cm, cuello=fondo)
         CT, MRI
      - Tx: Vulvovaginitis persistente- descartar
        cuerpo extraño
         Lesiones cutáneas. Esteroides tópicos.
         Tumores vaginales y ovaricos—oncólogo
        ginecologo.
  - - - Primeros 2a anovulatorios, ciclos de 21 y 40 días
      - Menstruación normal
        
        Duración media de 4.7dias, 89% <7d, 35ml (3-5
        toallas femeninas)
      - Trastornos relacionados con
        anovulación y hemorragia anormal
        
        1.-Trastornos de la alimentación:
        Anorexia nerviosa
        Bulimia nerviosa
        2.-Ejercicio físico excesivo
        3.-Enfermedades crónicas
        4.-Abuso de alcohol y otras sustancias
        5.-Estrés
        6.-Enfermedad tiroidea:
        Hipotiroidismo
        Hipertiroidismo
        7.-Diabetes
        8.-Sindromes de exceso de andrógenos
    - - El uso de
        anticonceptivos orales se
        acompaña de hemorragia
        intermenstrual (30-40%)
    - - PTI,
        enfermedad de von Willebrand
    - - La hemorragia
        irregular o postcoital se
        relaciona con Cervicitis por
        Chlamydia
    - - Anomalías
        del conducto de Muller
        (tabiques vaginales
        longitudinales obstructivos,
        útero didelfo)
    - - Prueba de embarazo
         BHC, TP,TPT, PLQ.
         Examen ginecológico completo
         Perfil tiroideo
         Cultivos de gonorrea, pruebas
        para dx chlamydia
         US pélvico, vaginal
         MRI, anomalías anatómicas
    - - Anovulación: hemorragia leve
        
         HB normal, mínima alteración de actividades diarias. Vigilancia
        estrecha, Hierro complementario.
        
        En caso de anemia leve-tx hormonal, anticonceptivo combinado a dosis
        bajas, tomar 21 dias el comprimido y 7dias placebo.
        
        Progestágenos cíclicos. Acetato de medroxiprogesterona, 5-10mg por
        10-13dias cada mes, evita el desarrollo endrometrial exesivo.
      - Tx. Hemorragia
        aguda:moderada
        
        Sangrado agudo, se encuentran estables.
         Anticonceptivos monofásicos orales combinados (cada 6h
        por 4-7d)
      - Hemorragia aguda: Tx de
        urgencia
        
        Estabilización, labs (BHC seriadas, TP, TPT, plaquetas)
         2. Dx de anovulación. Estrógenos conjugados 25-40 mg IV c/6h ó 2.5mg
        VO c/6h.
         3. Si los estrógenos carecen de eficacia, reevalorar al paciente y dx. Us
        pélvico
         4. si se identifican coágulos intrauterinos, se indica evacuarlos (legrado
        por aspiración o dilatación con legrado).
  - - - no se conoce
        una causa específica, principalmente
        por anovulación
    - - Aborto espontáneo (observación,
        legrado), embarazo ectópico.
    - - Durante los primeros 3 meses de uso el 30-40%
        mujeres presenta hemorragia intermestrual, ingestión no sostenida.
        Levonogestrel y DMPA.
    - - Cervicitis por clamidia
    - - Historia médica y ginecológica
         Exclusión de embarazo
         Examen ginecológico
         Labs (BHC, TP, TPT, PLQ, prueba
        de embarazo)
         Estudios de imagen
  - - - Papanicolau y Exámen pélvico
         Muestras endometriales,
        biopsia, histeroscopia, dilatación
        y legrado
         Us abdominal y vaginal,
        Endometrio <6mm
- - - - 2/3 partes: céls. Germinales (menores 20años).
      - 80% de los tumores ováricos en niñas < 9 años: malignos
      - Principal sintoma dolor abdominal
  - - - Grupo de riesgo más bajo de malignidad
      - Teratoma quístico maduro: + frecuente (más de la mitad neoplasias
        ováricas en menores 20 años).
        Quistes ováricos funcionales (dx incidental/dolor por torsión, fuga o
        rotura)
    - - Antecedentes, Exploración pélvica.
        Laboratorio: Prueba de embarazo, BHC, alfa-fetoproteína y hCG.
        Imagen: Ultrasonido (técnica Dx. Primaria).
  - - - Leiomiomas uterinos
        
        Tumores benignos + frecuentes.
        Subserosos, intramucosos, submucosos.
        En 20% de mujeres en edad de reproducirse
        Menos de la mitad: sintomáticos.
        No se conoce la causa
        
        Miomas o fibromas
        
        Consistencia firme o de caucho..
        Un vaso sanguíneo importante
        Extremadamente rara la degeneración maligna
    - - 60% edad reproductiva (20-44 años)..
        80-85% benignos.
        Malignidad en < 45 años: 1 en 15.
        Síntomas: distensión abdominal, dolor,presión pélvica, síntomas, urinarios,GI.
      - Unilateral, quístico, móvil, liso:BENIGNO
      - Bilateral, sólido, fijo, irregular, con ascitis, nódulos fondo de Douglas o
        crecimiento rápido: MALIGNO
      - Quistes ováricos Funcionales
        
        Quistes foliculares, del cuerpo lúteo, y teca luteínica
        
        Benignos, no síntomas, no requieren Qx.
        Folicular: + frecuente, < 8cm. Diámetro. (resuelve 4-8 sem).
        Cuerpo lúteo: rotura.
        Teca luteínica: bilateral, grandes (30cm), ocurren embarazo
        
        El Tx. Anticonceptivo oral reduce el riesgo
    - -  80% teratoma quístico benigno
        (quiste dermoide):
      - 20% cistadenomas serosos
      - 20-25%malignos
    - - Papanicolau, Biopsia endometrial
        Estudios de vías Urinarias.
        Laboratorio: Prueba de embarazo,
        Papanicolau, BHC, VSG.
        Imagen: Ultrasonido pélvico,
        transvaginal.