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Troubles de la personnalité (DSM-V (Mode durable des conduites et de l'…
Troubles de la personnalité
Définitions
Personnalité : intégration stable et individualisée d'un ensemble de cpts, d'émotions et de cognitions, fondée sur des modes de réactions à l'environnement qui caractérisent chaque individu (Cottraux et Blackburn, 2005)
Stable dans le temps
Spécifique d'un individu
Structuré à partir de l'âge adulte
Inclut
Le caractère
Attributs caractéristique d'un individu, résulte des apprentissages et des événements de vie pendant le développement dans l'environnement familial
Le tempérament
Tendance déterminée génétiquement et constitutionnellement (point de vue biologique/ génétique)
= Trouble persistant de la pensée, des émotions et des cpts qui est stable dans le temps
Cmt l'identifier ? Le patient présente des modes de cpt inadaptés, profondément enracinés, permanents, inflexibles, qui que soit la situation dans laquelle il se trouve
Domaines perturbés :
La cognition
Perception et interprétation de soi-même, d'autrui et des évements
L'affectivité
Diversité, intensité, labilité et adéquation de la réponse émotionnelle
Le fonctionnement interpersonnel
Relations sociales
Le contrôle des impulsions
Epidémiologie
Prévalence dans la population : 3-10%
Prévalence dans la population psychiatrique : ≈ 40%
Prévalence plus importante en milieu urbain et en milieu défavorisé
Origine souvent dans l'enfance (chromisation en l'absence de traitement)
Comorbidité importantes
Dépression
Anxiété
Abus d'alcool
Abus de substance
Développement et décours
Apparition des traits dans l'enfance + persistance
Caractéristiques identifiables à l'adolescence ou au début de l'âge adulte
Certains types évoluent et sont moins évidents avec le temps (borderline et AS) alors que d'autres persistant (OC et shizotypique)
Applicable aux enfants et adolescents dans les cas où les traits mal adaptatifs sont envahissants, persistants et non attribuables à un stade développement ou un trouble mental
Si moins de 18 ans, les caractéristiques doivent être présentes depuis plus d'un - SAUF AS qui ne peut pas être diagnostiqué avant 18 ans
3 modèles :
Approche quantitative
10 types de personnalité pathologique
Le diagnostic requiert un certain nombre de critères
Evolution :
DSM-IV : troubles de l'axe II
Axe I : Trouble clinique
Axe II : Troubles de la personnalité et retard mental
Dans le DSM-5, suppression des axes
Approche qualitative
Approche processuelle
DSM-V
Mode durable des conduites et de l'expérience vécue devient significativement de ce qui est attendu dans la culture de l'individu
Envahissement et rigide dans une série de situations personnelles et sociale
Source de souffrance ou d'un altération du fonctionnement
Stable et de longue urée (début dans l'adolescence ou le début de l'âge adulte)
Pas mieux expliqué par un autre trouble
Non attribuable aux effets d'une substance ou d'une condition médicale