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FUNCION SEXUAL YSEXUALIDAD. PROBLEMAS PSIQUIATRICOS (PRACTICA SEXUAL…

- - - - Centro excitador en el Sistema Límbico sensible a Dopamina.
        Estado de sensaciones
        Testosterona
        Pensamientos sexuales, interés erótico, hormigueo genital,
        búsqueda de actividad sexual.
    - - Mediado por Sistema
        Nervioso Parasimpático
      - Taquicardia
        Taquipnea
        Aumento de la TA
        Lubricación Vaginal
        Sensación de calor
        Ingurgitación mamaria
        Miotonía
      - Erección de pezones
        Rubor sexual
        Tumefacción del clítoris
        Se alarga la vagina
        Elevación del útero
        Sensación erótica
        Meseta (vasocongestión máxima)
    - - Mediada por el Sistema
        Nervioso Simpático
      - Descarga repentina de la tensión
        que se ha acumulado.
        Contracciones rítmicas reflejas (3
        a 15) de los músculos que
        rodean a la vagina, el ano y
        perineo.
    - - Sensación de relajación y bienestar
        El cuerpo regresa a su estado de reposo.
  - - - El deseo sexual y la
        frecuencia del coito
        disminuyen conforme
        las mujeres envejecen.
      - Disminución del deseo sexual.
        Aumento del tiempo para excitarse
        Tiempo mas prolongado para lubricación.
        Orgasmos menos intensos
- - - - Dolor genital que ocurre ante el coito, durante el mismo o
        a continuación de.
      - Causas: vulvitis, hipersensibilidad del clítoris, anillo
        himenal rígido, tejido cicatrizal por una episiorrafia,
        vaginitits, por dispositivos anticonceptivos, miomas,
        adenomiosis, cistitis, uretritis, vagina acortada,
        lubricación deficiente, alteraciones psicológicas.
- - - - 16% de las violaciones
        se denuncia a la policía y solo el 17% busca
        atención médica.
    - - Iracundos (40%): suelen golpear y usar la fuerza física.
      - Dominantes (25%): no pretenden dañar físicamente a la víctima,
        no poseer el control de la misma
      - Oportunistas (30%) : no manifiestan ira hacia las mujeres que
        atacan y suelen emplear poca fuerza o ninguna.
      - Sádicos (5%): inflingen dolor a la víctima para tener satisfacción
        sexual.
    - - Responsabilidad del medico
        
        Obtener los antecedentes ginecológico precisos.
        
        Valorar, anotar y tratar las lesiones físicas.
        
        Efectuar los cultivos apropiados, tratar cualquier infección
        existente y ofrecer profilaxia contra ETS.
        
        Ofrecer tratamiento para prevenir embarazo no deseado.
        
        Ofrecer consejo.
        
        Descripción detallada de la agresión sexual.
        
        Debe observarse y anotarse el estado emocional de la
        sobreviviente
      - Prevención del embarazo.
        
        Esquemas con efectividad del 75% al aplicarse inmediatamente.
        
        Administrar inmediatamente comprimidos de etinilestradiol (50
        microgramos) y 05. mg de norgestrel. Después otros 2 comprimidos a las
        12 horas
        
        Cuatro píldoras de anticonceptivo.
        
        Administrar una tableta de lovonorgestrel, seguida por otra 12 horas
        después.
        
        Colocación de un DIU de cobre.
        
        Mifepristona 600 mg Dosis única.
      - Prevención de Infecciones
        
        Antibioticotepia profiláctica
        
        Ceftriaxona o Ciprofloxacina.
        
        Metronidazol
        
        Azitromicina
        
        Vacunación contra hepatitis B.
        
        Profilaxis contra tétanos
- - - - Antidepresivos Tricíclicos
        
        Amitriptilina, Imipramina, Nortriptilina.
      - ISRS
        
        Paroxetina, Fluoxetina, Sertralina
      - IMAO
        
        Isocarboxazida
  - - - Eliminación de cafeína de la dieta
         Cese del tabaquismo
         Ejercicio regular
         Comidas regulares
         Sueño adecuado
         Disminución del estrés
      - Los ISRS han mostrado eficacia, sobre todo la fluoxetina.
        Se necesita mínimo 2 semanas de administración para
        conseguir efectos terapeúticos.