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Patología benigna de Mama (Cambios fibroquísticos (Lesiones + frec de mama…
Patología benigna de Mama
Mastalgia
Citocinas inflamatorias y estrógenos
Tipos
Cíclica :arrow_right:3a-4a decada
No cíclica :arrow_right:4a-5a decada
Extramamaria
Rara vez se asocia a malignidad
Tx
Tranquilizar px, :arrow_down:consuo de cafeína, té, chocolate, vit y antioxidantes, bromocriptina, goserelina, tamoxifeno, danazol, aceite onagra
50-70% la padecen alguna vez
Necrosis grasa
Tumoración y retracción
Indistinguible de carcinoma
50% debido a traumatismos
Equimosis e hipersensibilidad
Desaparece gradualemente
BAG o Bx escisional para descartar carcinoma
Abscesos
Lactancia
Mastitis :arrow_right:dicloxacilina 250mg c/6h, oxacilina 500mg c/6h x 7-10d
Absceso :arrow_right:drenar y suspender lactancia
S. Aureus+ frec
No asociado a lactancia :arrow_right:abordaje conservador, US. Aspiración, ATB, si >3ml drenaje percutáneo
Subareolar y fístula de conductos lactóforos
Tx :arrow_right:escisión del conducto y drenaje del absceso
Fibroadenomas
No aumenta riesgo de cáncer
Tumor benigno + frec, 2-3cm
20-35años
Únicos o múltiples, bilobulados
Sólidos, móviles, suaves, elásticos
No causan inflam ni retracción
Dx :arrow_right:Mastografía y US
Confirmar por PAAF o BAG
Tx :arrow_right:observación y/o extirpar
Adenomatosis erosiva del pezón
Simula enf de Paget
CC :arrow_right:pruruto, ardor, dolor, pezón ulcerado, costras, descamado, indurado, eritematoso, aumento de tamaño cíclico.
Dx :arrow_right:Bx
Tx :arrow_right:escisión local
Tumores filoides
30-50años
Tumoración aislada
Díficl distinguir clínicamente de fibroadenoma
Mamografía :arrow_right:halo alrededor del tumor
Dx :arrow_right:histopatológico
Benignos 70%, malignos 23&, borderline 7%
Malignos recurren y dan metástasis, se comportan como sarcomas
Tx :arrow_right:resección local amplia con margen de 1-2cm, Qt cuando hay metástasis
Telorrea
Causas
No neoplásicas :arrow_right:galactorrea, manipulación, parto, mastitis periductal, abscesos subareolares, cambios fibroquísticos, ectasia ductal
Neoplásicas :arrow_right:papilomas intraductales, carcinoma, metaplasia escamosa, adenosis
Extramamarias :arrow_right:hormonas PRL, THR, fármacos
Papiloma o carcinoma intraductal
Unilat, espontánea, serosanguinolenta, por un solo conducto
Cambios fibroquísticos
Espontánea, múltiples conductos, uni o bilat, + premenstrual
PRL o ACO
Múltiples conductos, lechosa
Secreción unilat cx
Indicación para resecar conductos
Unilat secreción incierta, sin masa palpable
Reexplorar c/semana x 1 mes. Si persiste :arrow_right:Qx o seguimiento c/1-3 meses
Cambios fibroquísticos
Lesiones + frec de mama
Fibrosis, quistes e hiperplasia epitelial
35-55 años
Estrógenos juegan un papel importante
Bilaterales, lesiones múltiples
Tumoración asintomática, blanda, móvil
Dolor, hipersensibilidad, telorrea
Premenstrual :arrow_right:quistes suelen aumentar de tamaño
Fluctuación de tamaño, aparición y desaparición.
Dolor mamario cíclico es el sínt + frec
Mastografía y US :arrow_right:si se confirma o es sospechoso :arrow_right:PAAF, BAG, Bx escisional
Aspirar quiste :arrow_right:no es necesaria citología del liq
Tx :arrow_right:disminuir consumo de cafeína, té, chocolate, Vit E, Vit B6, acete onagra, eliminar Tx con estrógenos
