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VALORACION INICIAL Y COMUNICACIÓN PRINCIPIOS EN EL CUIDADO DEL PACIENTE…
VALORACION INICIAL Y
COMUNICACIÓN
PRINCIPIOS EN EL CUIDADO DEL
PACIENTE
Valoracion Inicial y comunicación
Variables que afectan el estado del paciente
PACIENTE / FAMILIARES/ AMBIENTE
EDAD ESTADO CIVIL SOCIAL (COMUNIDAD)
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
PERSONAS A SU CUIDADO
ECONOMÍA FAMILIAR
ACTITUDES Y
PERCEPCIONES
HERMANOS RELIGIÓN
ORIENTACIÓN SEXUAL
CONTEXTO CULTURAL Y ÉTICO
HÁBITOS
CARRERA (AMBIENTE LABORAL,
RESPONSABILIDADES,
COMUNICACIÓN
La buena comunicación
es esencial para la
evaluación del paciente
y el tratamiento.
Palabras----Lenguaje corporal ------Contacto visual
Se basa en empatía,
escucha, conocimiento
y una buena relación
• Se debe ser prudente
con toda la información
relacionada con la
paciente.
Habilidades
Sabe escuchar Honestidad Empatía Es genuino
Compasión Es genuino Respetuoso Justo
Facilitador Lenguaje
entendible
Lenguaje corporal adecuado
Diálogo abierto
Conducta emocional apropiada
Humor adecuado
EVITAR
Confrontar Combatir Sin compasión
Condescendiente Despótico Inflexible
Juicioso Autoritario
Interacción médico – paciente
CONDUCTAS
AMBIENTE
PREPARACIÓN
DEL MÉDICO
OBSERVACIÓN
SALUDO
INTRODUCCIÓN
DETECTAR
BARRERAS DE LA
COMUNICACIÓN
PROBLEMA A
TRATAR
NARRATIVA
CONTEXTO DE VIDA
DE LA PACIENTE
ESTABLECER
PROBLEMA
ESTABLECER
PROBLEMA
Técnicas para lograr una buena
relación con las pacientes
Usar un lenguaje positivo
• Establecer compañerismo
• Plantear preguntas fáciles de entender.
• Ofrecer respuestas completas a las preguntas
de la paciente
ENTREVISTA
Permitir tiempo de preguntas y
una cita para discutir opciones
de tratamiento
Recomendar que escriban las
preguntas en su casa y las
anoten
Se puede informar a las
pacientes con folletos, videos,
sitios web
historia clinica
1.-MOTIVO DE CONSULTA
= PADECIMIENTO
ACTUAL
2.-PREGUNTAS DIRECTAS
DE LOS SÍNTOMAS
3.-POSIBILIDADES
DIAGNÓSTICAS
EXAMEN FÍSICO
Siempre -> primera visita,
seguimiento
Guía -> síntomas referidos por la
paciente
Consulta ginecológica:
– Examen de mama, abdomen y
pelvis.
EXAMEN PÉLVICO
La paciente en posición de litotomía y se cubre debidamente.
• Siempre informar a la paciente lo que se realizará
Genitales Externos
• Inspeccionar.
• Palpar las anormalidades
• Separar los labios
mayores (índice y el
dedo medio)
• Inspeccionar:
VAGINA Y CÉRVIX
• Introito:
– Valorar cistocele, rectocele o prolapso uterino
completo
VAGINA
Uso del espéculo vaginal
• No lubricar si se van a realizar cultivos de las muestras a
obtener.
• Seleccionar el tamaño apropiado
• Calentar y lubricar.
Especulo vaginal
Pederson
Mujer normal
Sexualmente activa
Graves laxitud de paredes
vaginales, embarazo o
biopsias de cuello uterino o
del endometrio.
Entibiar y lubricar el espéculo a menos que esté contraindicado.
Se introduce con las hojas cerradas y orientadas en sentido oblicuo,
ejercer presión contra el perineo.
Desplazarse a lo largo de la pared vaginal posterior y después de
haberlo insertado por completo se giran las hojas en posición
horizontal y se abren. Ubicar el cervix.
PALPACIÓN BIMANUAL
Primero vaginal para valorar cuerpo uterino,
cuello del útero, fondos de saco, anexos.
Después rectovaginal para valorar la parte
más alta de la pelvis.
En las mujeres con himen intacto se utiliza la
técnica rectoabdominal.
TÉCNICA
Introducir el dedo índice y medio
de la otra mano en la vagina
(vagina y recto en examen
rectovaginal)
Evaluar la fuerza del perineo
presionándolo hacia abajo y
pidiéndole a la paciente que
puje.
Presionar la mano que está sobre el abdomen hacia los dedos que se encuentra en vagina.
EXAMEN RECTAL
Mujeres mayores de 40 años
• Área anal y perianal
PRINCIPIOS ETICOS
AUTONOMÍA:
– Derecho de una persona de
depender de si mismo,
establecer normas personales
de conducta y elegir un curso
BENEFICIENCIA:
– Obligación de promover el
bienestar de otros.
CONFIDENCIALIDAD:
– Derecho de una persona de decidir cómo y a quién se
comunicará su información médica.
REGISTROS MÉDICOS
Generalmente los pacientes firman
documentos sin entender su
significado
Se permite enviar información
médica a otros médicos tratantes.
ASPECTOS LEGALES
En ocasiones la revelación de la información es necesaria para
evitar el daño a otros, pero preservando la privacidad del
paciente en la mayor medida posible
Los nacimientos y muertes se deben informar, algunas
enfermedades
PACTO:
– Acuerdo vinculante entre dos o más partes para la realización de
alguna acción.
RELACIÓN FIDUCIARIA:
– Supone dependencia y confianza.
CONSENTIMIENTO INFORMADO:
Aceptación del paciente para una intervención médica después
de una explicación adecuada de la naturaleza del
procedimiento, sus riesgos y beneficios, así como alternativas.
• JUSTICIA:
– Derecho a reclamar lo que les corresponde, en base a ciertas
propiedades o características personales.
BENEFICIENCIA Y NO
MALEFICENCIA
Hacer el bien y no dañar
• Hay que preguntarse hasta que punto beneficiara el
tratamiento a la paciente
Buscar la mejor calidad de vida (efectos secundarios de
radio/quimioterapia vs cuanto prolonga vida)
Montenegro Villanueva Francisco Alejandro NUA 156391
