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Palpitation (DDx (Hypoglycemia 低血糖 (S/S (交感 (冒冷汗, 心悸, 手抖), CNS (頭痛, 虛弱,…
Palpitation
DDx
Angina心絞痛
Associatives
胸痛、喘
Pheochromocytoma 嗜鉻細胞瘤
5P
Palpitation(心悸)
Perspiration(大量盜汗)
Pain(胸痛或頭痛)
Pallor(蒼白)
Pressure(高血壓)
Hypoglycemia 低血糖
Risk group
打胰島素或服用降血糖藥物的糖尿病患者
S/S
交感
冒冷汗
心悸
手抖
CNS
頭痛
虛弱
視力改變
Panic attack 恐慌症
Past hx
Cardiac arrhythmia (心律不整)
Precipitating factor
咖啡、情緒
EKG
停經症候群
Associatives
心悸
熱潮紅
Hyperthyroidism
S/S
經期不規則
食慾增加卻體重減輕
失眠
怕熱
腹瀉
PE
HEENT
脖子
觸診甲狀腺比較大
聽診有bruit
眼睛
眼瞼退縮/lid retraction
眼球突出/exophthalmos
hand tremor
下肢可能有黏液水腫
Carcinoid syndrome 類癌症後群
原理
是一種neuroendocrine tumor好發於腸道
S/S
分泌的賀爾蒙可能造成症狀
腹瀉
皮膚潮紅
腹痛
心悸
氣喘發作的wheezing
HX Taking
LQQOPERA
Precipitating
運動? 喝咖啡? 焦慮?
Exaggerating
會讓心悸更為嚴重？(運動? 喝咖啡? 焦慮?)
Onset
Acute or progressive?
從哪時開始？過去是否有類似經驗？
Relieving
做哪些事情會讓心悸改善？
Quantity
心悸的頻率？
Associatives
Quality
Location
x
Past Hx
過去有無甚麼內科疾病?(特別要問貧血、心臟疾病、甲狀腺疾病) 有無甚麼重大流血的事件?
婦女要注意是否有停經症候群的症狀?(要問月經狀況)
最近有無動過甚麼手術?
心電圖(EKG) 或 Holter (如果懷疑EKG沒有finding又懷疑有心律不整時
FH
父母和兄弟姐妹有沒有哪些慢性疾病(心臟疾病、甲狀腺疾病)或癌症？
ABC
有沒有抽菸喝酒嚼檳榔
All
對什麼食物藥物過敏？
最近有沒有使用哪些藥物？(胰島素等…)
TO
CC
X
周遭的人有沒有類似症狀?
Lab
(CBC/DC)、電解質、血糖值、腎功能、甲狀腺功能(TSH最sensitive)
PE
雙手平舉看有沒有hand tremor
下肢有無黏液水腫
甲狀腺功能
眼瞼退縮/lid retraction
觸診摸一下甲狀腺的大小、吞口水時再摸一次
眼球突出/exophthalmos
聽診有沒有bruit
vital sign
基本的CV聽診