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Insuficiência aórtica (. (• Insuficiência da valva aórtica: A valva não…
Insuficiência aórtica
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• Insuficiência da valva aórtica: A valva não está fechando na diástole.
• Sobrecarga de Volume. Na estenose aórtico tenho sobrecarga pressórica.
• Causas: Anormalidade no folheto da valva (valva bicúspide), ou na raiz da aorta (dilatação do VD).
- Valva: Valva bicúspide, Endocardite infecciosa, febre reumática.
- Aorta: Doença de Marfan, dissecção de aorta.
- :explode: Crise hipertensiva num vaso endurecido pode causar dissecção
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Hipertrofia Excêntrica: Sobrecarga de volume. Remodela o ventrículo e leva a insuficiência cardíaca.
• Volume diastólico final muito aumentado.
• Ejetamos, ↑PA sistólica. Na diástole volta sangue pro corpo, coronárias e VD (sobra pouco sangue na raiz da aorta- Pulso :hammer: :ocean:
• ÚNICA situação em que o 5º som é ZERO
• Não consideramos a diastólica como o 4º som.
• São as sistólicas mais altas e as diastólicas mais baixas
Quadro clinico: a pressão ↑VE, ↑ AE também. ↑Pressão em AE= Dispneia aos esforços, ortopinéia, fadiga, congestão pulmonar.
:hocho: Situação AGUDA: É sempre cirúrgico.
- Ex.: Numa endocardite VE não se acostuma, gera edema agudo de pulmão e ↓DC, levando a choque cardiogênico.
A angina aparece num quadro mais avançado, só quando a diastólica é tão baixa que não enche as coronárias
Sinais Clínicos:
- Todos são decorrentes de ↓PA diastólica e ↑PA sistólica.
- Insuficiência aórtica grave está escrito na TESTA.
- Ictus deslocado para baixo e para a esquerda, hiperdinâmico,
:explode: Sopros SISTÓLICOS:
:explode: Insuficiência aórtica e insuficiência pulmonar.
:explode: Estenose aórtica e estenose biscupide
:sparkles: Sopros DIASTÓLICOS:
:sparkles: Estenose aórtica e estenose pulmonar.
:sparkles: Insuficiência mitral e insuficiência tricúspide.
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4.Sinal de Duroziez: Sopro sistólico e diastólico criados pela compressão da A. Femoral com o esteto no leito proximal e distal, respectivamente.
5.Sinal de Muller: pulsação ritimica da úvula :open_mouth:.
6.Pulso de Quincke: Pulsação no leito ungueal. :nail_care:
7.Sinal de Hill: Diferença maior que 60 mmHg entre a sistólica da popliteal e a sistólica do braço. .
8.Sons de Korotkoff persistem até o zero, mas a PAD realmente não cai a zero (corresponde a fase IV - abafamento do som).
9.Dança das carótidas :dancers:
Diagnóstico:
- No eletro vejo sobrecarga de VE e AE igual na estenose mitral.
- RX de tórax = Dilatação de VE, com alargamento da raiz da aorta. Congestão pulmonar
- Eco: dimensão de VE, a fração de ejeção de VE, o jato de enchimento de VE (o quanto volta para o VE) e o pré-fechamento da valva mitral.
:hocho: Tratamento: Diurético, Vasodilatador (paliativo) + Cirurgia (Tubo Valvado, tubo de Dacron).
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• Sopro sistólico
• Musical quando temos ruptura ou eversão da valva. "pio de pombo" :baby_chick:
• Audível no foco aórtico, pulmonar e aórtico acessório.
• Sopro reforça com a posição, e com a inspiração
• Sopro de Austin Flint: ruflar diastólico na mitral, estenose mecânica pelo volume de sangue regurgitado.
:green_apple: Se tem estalido de abertura da mitral é defeito na valva, se não pode ser Austin Flint
→ Frêmito: Se for 4+ ou mais, volume sistólico muito alto.
- Percebido em base, fúrcula e carótidas.
- Pode ter clique sistólico de ejeção
Sinais semiológicos: Todos indicam ↑PAS e ↓PAD
1.Pulso de Corrigan :hammer: :ocean: Palpou no meio do braço e sentiu pulso.
2.Sinal de Musset: balanço rítimico da cabeça
3.Sinal de Traube ou “pistol shot”:gun: : ruídos estrondosos sistólicos e diastólicos ouvidos sobre a femoral.