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Syncope (DDx (Vasovagal (血管張力失調性) (Precipitating (情緒壓力, 疼痛, 咳嗽, 小便, 大便用力),…
Syncope
DDx
Neurogenic 神經性
腦血管剝離
類似昏厥表現
基底動脈供血不足
癲癇發作Seizure
猝睡症
精神性因素
小中風TIA
Cardiovascular心血管性
Population
約佔syncope個案的20%
Causes
大血管問題:aortic dissection、AAA
心律不整
心臟結構問題:瓣膜問題、心臟收縮問題、肥厚性心肌病變等
一定要r/o!!
Orthostatic 姿勢性
Population
約佔syncope個案的10%
Cause
藥物(ex. alpha blocker)、利尿劑
自主神經病變有關(ex. DM、Multiple system atrophy)
Vasovagal (血管張力失調性)
Precipitating
情緒壓力
疼痛
咳嗽
小便
大便用力
原理
交感興奮使左心室收縮太用力
代償性的副交感(vagal tone)太強
Poopulation
syncope個案的25%
S/S
低血壓、心律變慢
aura
心跳變快
臉色蒼白
流冷汗
感覺暈眩感
噁心
先確定是否為Syncope
Seizure
Dizziness
Coma
Cardiac death
Vertigo
定義
導致意識的喪失
很快、完全的恢復
暫時性的大腦灌流量不足
DX重點
R/O CV
先確定是否為Syncope