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Chest pain (DDX 由外往內 (肺臟 (Pneumothorax氣胸 (Associatives (喘), PE…

- - - - Associatives
        
        喘
      - PE
        
        呼吸音下降、扣診hyperresonance
      - Onset
        
        突發性，持續數小時
      - 如果血壓不穩→可能到tension pneumothorax的情況
      - Quality
        
        肋膜性胸痛
    - - Associatives
        
        喘、咳嗽
      - Correlation
        
        DVT
      - Quality
        
        肋膜性胸痛
      - 通常為單側
      - 大血栓造成胸骨後悶痛，小血栓造成周邊肋膜性疼痛
    - - 尖銳的疼痛，呼吸或咳嗽時加劇
  - - - Relieving
        
        儘管在休息的時候也可能出現
      - 懷疑ACS要趕快處置，若是STEMI要緊急做cath
      - Onset
        
        症狀持續
      - 定義要查!!!
    - - Quality
        
        撕裂般的劇痛
      - CXR
        
        縱膈腔widening
      - Location
        
        前胸痛到後背
    - - Location
        
        轉移痛(到下巴、肩膀)
      - Onset
        
        持續時間數分鐘
      - Exaggerating
        
        運動
      - Relieving
        
        休息
      - Quality
        
        石頭緊壓住胸口
    - - Relieving
        
        坐起來/前傾會改善
      - EKG
        
        widespread ST elevation
      - Quality
        
        類似pleuritic pain
      - Correlation
        
        藥物/自體免疫/感染/癌症
- - - - 這次/過去的胸悶胸痛發生前，通常在做甚麼事情呢？
      - 是在活動？休息？吃飯？有沒有特定的誘發因子？
      - 發生前是否有感染？
    - - 胸悶發生後，做甚麼事情會讓症狀更為嚴重？
      - 咳嗽會更痛嗎？變換姿勢會更痛嗎？
    - - 哪時開始出現胸悶胸痛的狀況？
      - 以前有沒有類似的狀況發生？
    - - 現在還會悶痛嗎？做甚麼事情會讓症狀比較改善？
      - 休息會比較好嗎？和姿勢有關係嗎？
    - - 若1分是不會痛，10分是最痛，你的疼痛大概有幾分
    - - 除了胸悶胸痛之外，還有沒有其他伴隨的症狀？
      - 喘？
      - 轉移痛(下巴、肩膀)？前胸痛到背後？
      - 疹子？
      - 有沒有下肢腫？DVT？酸嘔感？
      - 冷汗?
    - - 胸悶胸痛的性質？
      - 是刺痛？撕裂痛？悶痛？石頭壓住的不舒服？
    - - 過去還有哪些病史？有沒有開過刀？
    - - 請問您胸悶胸痛的位置在哪裡呢？
      - 是一個痛點？還是一片？有沒有辦法確切指出位置？