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Sindrome colestática (Dç calculose biliar (Coledocolitíase (Icterícia…
Sindrome colestática
Dç calculose biliar
Coledocolitíase
Icterícia intermitente + vesícula não palpável
Dg: USG (melhor: CPRE)
Tto: CPRE
Exploração cirúrgica
Derivação bíleo-digestiva
:warning: critérios pesquisa de colédocolitiase
Colangite aguda
Obstrução + infecção
Tríade de Charcot ou Pentade de Reynolds
Tto: Atb + drenagem biliar
(baixa - CPRE; alta - transhepática percutânea)
Colecistite
tempo > 6h + sinal de Murphy sem icterícia
Dg: USG (padrao ouro: cintilografia biliar)
Tto: Atb + Coleciste laparoscopica precoce
:warning: caso grave - colecistostomia percutânea
Complicação: empiema, gangrena-fístula,
colecistite enfisematosa
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Colelitíase
Dg: USG
Tto: colecistectomia laparoscópica
Sintomático sempre (Ac. Ursodesoxicolico)
Assintomático: porcela, pólipo, anemia
hemolítica; >2,5-3,0 cm
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Tumores periampular
Icterícia + Vesícula de Courvoisier
Dg: USG (padrao ouro: TC helicoidal)
Tto curativo é raro (avançado)
:explode: Cirurgia de Whipple
(duodenopancreatectomia)
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TU Klatskin (vesícula murcha)
Dg: USG
(confirmação: ColangioRNM e/ou TC)
Tto: paliativo
Classificação de Bismuth
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