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ALTERACIONES NEUROLOGICAS PSIQUICAS DERMATOLOGICAS. ENF NEOPLASICAS…

- - - - ác valproico – defectos en tubo neural, sx de
        hidantoína fetal, trimetadiona y
        parametadiona
      - Orientación antes de concepción: reducir
        medicamentos, menos teratógenos
        (fenitoína, fenobarbital, carbamazepina).
        Evaluación prenatal, atención de TP y
        parto. Ácido fólico
      - Cuidado prenatal: anticonvulsivos a dosis
        más baja para control. Evitar
        desencadenantes. US en mitad de
        embarazo para evaluar anomalías.
  - - - daño neurológico agudo de
        origen isquémico o hemorrágico
        Periodo posparto mayor riesgo
    - - Cefalea Intensa, hemiplejía u otros déficits
        neurológicos.
      - Perfil de lípidos, ecocardiograma, TC,
        angiografía, Ac antifosfolípidos
      - Tx: reposo, analgesia, aspirina, alteplasa,
        heparina bajo peso molecular
        Recurrencia baja
  - - - Aneurisma
        
        3 veces mayor riesgo en emb
        
        Cefalea intensa súbita, cambios
        visuales, déficit focal, irritación meníngea
         PL o TC  Angiografía  Qx
        aneurismas accesibles, emb cerca de
        término cesárea y craneotomía.
      - MAV
        
        no aumenta en emb, aumenta con
        edad gestacional y edad materna.
        Mortalidad 28%. Recurrencia
  - - - 120:100,000. Recurrencia
        familiar 15%.
        Destrucción autoinmunitaria
        de oligodendrocitos
      - Recurrente-remitente, secundariamente
        progresiva, primariamente progresiva, con
        recaídas progresiva
      - Tx: INF B1a, Natalizumab, acetato de
        glatiramer, azatioprina. No teratogénicos.
      -  Embarazo produce menos deterioro,
        exacerbación posparto
    - - Autosómica dominante. Degeneración
        cortical de ganglios basales.
        Movimientos coreoatetoides y demencia
        progresiva.
        Rara vez complica el embarazo
    - -  1:10,000. HLA B8.
         Destrucción de Rc de Ach possinápticos en
        músculo estriado por IgG.
      - Diplopía, ptosis, dificultad para sonreír, masticar,
        hablar. 85% se generaliza. 75% con hiperplasia
        de timo
      - Posponer embarazo hasta mejoría.
        Continuar corticoesteroides y azatioprina.
        Plasmáferesis en urgencias.
        
        Embarazo no afecta evolución, TP normal
        con apoyo respiratorio. Parto con fórceps.
        
        Ac pasan a feto  llanto débil, succión
        inadecuada y dificultad respiratoria 
        neostigmina  resuleve en 2-6 semanas
- - - - 1%. Catatónica, desorganizada,
        paranoide e indiferenciada.
      - Delirios, alucinaciones, afecto
        aplanado, habla confusa.
        Atrofia límbica, tálamo y corteza,
        bajo flujo en lóbulo frontal
      - A 5 años 60% tienen recuperación
        social, 105 se hospitalizan
  - - - Realizada en 3er trimestre
        Anestesia general con propofol,
        succinilcolina e intubación endotraqueal.
        No se encuentran variaciones
        significativas en variables hemodinámicas
        de madre y feto, ni indicios de sufrimiento
        fetal.
  - - - 1ª semana con labilidad
        emocional, insomnio,
        tendencia a llanto,
        depresión y ansiedad.
        Desaparece en horas o
        días.
        Vigilar
    - - 10-15%. La mayor parte del día, diario por
        mínimo 2 semanas. Primeras 4 semanas
        posparto
      - Evolución natural mejoría en 6 meses
        Tx: ISRS, vigilancia
    - - Grave. Riesgo de recidivas y recaídas
        Evolución variable, por lo general
        requieren hospitalización y
        farmacoterapia.
        Vigilar suicidio e infanticidio
- - - - aumenta fase
        anágena sobre telógena
      - Efluvio telógeno:
        pérdida de pelo 1-4 meses posparto.
        Autolimitada. Hirsutismo
    - - telangiectasias y
        eritema palmar. Hemangiomas capilares.
  - - - 1-2%. 3er trimestre prurito
        generalizado y
        excoriaciones frecuentes.
      - Tx: antipruriginosos,
        colestiramina, ác.
        Urodesoxicólico.
         Recurre
    - - 0.25-1%. 3er trimestre prurito,
        placas en abdomen, muslos,
        brazos, nalgas con pápulas
        eritematosas y urticariales.
      - Tx: antipruriginosos y esteroides
        tópicos, sistémicos si es grave
         Más en nulíparas y gestas
        multifetales. No recurre
      - Infiltrado perivascular linfocítico,
        inmunofluorescencia negativa
    - - 2º-3er trimestre, local o
        generalizado, placas pruriginosas de 5mm
        con excoriaciones
      - Infiltrado perivascular linfocítico,
        acantosis, inmunofluorescencia negativa
      - Tx: antipruriginosos y esteroides tópicos,
        sistémicos si es grave
        No recurre
    - - 2º-3er trimestre a 1-2
        semanas psoparto
      - prurito en
        abdomen, miembros o
        generalizado con pápulas y
        placas urticariales, vesículas y
        ampollas.
      - Aumenta parto pretérmino y produce
        lesiones neonatales transitorias 10%
      - Tx: antipruriginosos y esteroides tópicos,
        sistémicos si es grave
      - Relacionado con enfermedad trofoblástica
        gestacional y con otros trastornos
        autoinmunes.
    - - Rara, 3er trimestre se generaliza, pústulas
        estériles, afectando mucosas, da sintomas
        sistémicos por sobreinfección que puede
        dar sepsis materna
      - Microabscesos y pústulas esponjiformes
        de Kogoj
        Tx: esteroides y antimicrobianos