Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hemostasia e Trombose (FÁRMACOS ANTICOAGULANTES (Heparina
…
Hemostasia e Trombose
FÁRMACOS ANTICOAGULANTES
Heparina
- Polissacarídeos que se ligam à superfície das celulas endoteliais
- Ligam-se à anti-trombina e aumentam a inativação do fator Xa
- Profilaxia primária :
- Trombose venosa
- Trombose aguda
- Toxicidade:
- Sangramento
- Alopécia reversível
- Osteoporose e fraturas espontâneas ( A longo prazo )
- Trombocitopenia ( Principalmente a heparina de alto peso )
- Anticorpos contra heparina podem provocar destruição e agregação plaquetária ( trombose )
- Antagonista específico da heparina : sulfato de protamina
- Heparina não fracionada( sub-cutanea, venosa)
- Heparina de baixo peso molecular ( só sub-cutânea)
- Fondaparinux
Inibidores diretos do Fator Xa ( Rivaroxabana e apixabana)
- Inibem o fator Xa -> Via final comum coagulação
- Doses fixas
- Não precisam de monitorização
- Tratamento e Prevenção :
- Tromboembolia venosa após cirurgia
- Prevenção de AVC em pacientes com FA
- TVP(trombose venosa profunda )
- TEP(Trombo embolismo pulmonar)
Inibidores diretos da trombina
- Ligação ao sítio ativo da Trombina ( produz fibrina a partir de fibrinogênio )
- Inibidores parenterais diretos da trombina
- Hirudina
- Inibidor especifico e irreversivel da trombina
- Disponível na forma recombina : Lepirudina
- Lepirudina e Argatrobana :
- Uso em trombose relacionada a trombocitopenia induzida por heparina
- Bivalirudina :
- Inibe a ativaçao das plaquetas
- aprovada para angioplastia coronaria percutanea
Varfarina
- Antagonistas de vit K ( ativa fatores II , VII, IX e X )
- Biodisponibilidade de 100%
- Inicio de açao lento
- ½ vida prolongada
- Via oral
- Tratamento da TVP após uso de Heparina
- Contraindicação : Gestantes
- Reversao do efeito : vitamina K
- Potencializam a ação da varfarina:
- Amiodarona
- Metronidazol
- Fluconazol
- Bactrim
- Cefalosporina de terceira geração
- Doença hepática
- Hipertireoidismo
- Diminuem a ação da varfarina:
- Colestiramina
- Barbitúricos,
- Rifampicina
- Diuréticos
- Rifampicina
- Hipotireoidismo
Inibidores orais diretos da trombina
- Não monitorização rotineira
- Rápido inicio e termino de ação
- Dabigatrona :
- Reduz o risco de AVC e Embolia sistemica em pacientes com FA
- Prevenção de tromboembolia venosa em pacientes submetidos a cirurgia
- Toxicidade : Sangramento
-
FÁRMACOS FIBRINOLÍTICOS
Características
- Lisam rapidamente trombos - > catalizarem a transformação de plasminogênio em plasmina ( degrada fibrina )
- Usados em processos trombóticos agudos
- Via IV
- Utilizados no tratamento inicial de :
- Oclusao vascular periferica aguda
- TVP
- Embolia pulmonar com instabilidade hemodinâmica
- IAM
- Evento adverso :
- Contra-indicações :
- AVC recente
- Feridas profundas em processo de cicatrização
- Urocinase :
- Enzima humana sintetizada pelos rins
- Alteplase (rtPA) :
- tPA humano obtido por tecnologia de DNA recombinante .
- Ativa sobretudo o plasminogenio ligado à fibrina .
- Evita ativação sistêmica .
- Menor risco de sangramento .
- AVC isquêmico agudo ; até 3 horas
- Outros : Reteplase e Tecneteplase
- Estreptocinase:
- Proteina sintetizada por streptococcus
- Pacientes com anticorpos antiestreptococicos -> febre, reações alergicas e resistência ao tratamento.