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Personnalité borderline (Critères DMS-5 (Mode général d'instabilité…
Personnalité borderline
Critères DMS-5
Mode général d'instabilité des relations interpersonnelle, de l'image de soi et des affects avec une impulsivité marquée :
- Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
- Mode de relations interpersonnelles instables (idéalisation - dévalorisation)
- Perturbation de l'identité : instabilité marquée et persistante de l'image de soi
- Impulsivité (dépenses, sexualité, conduites, abus de substances, binge eating
- Répétition de côté, de gestes ou de mines suicidaires, ou d'automutilations
- Instabilité affective due à une réactivité marquée de l'humeur (p. ex. : dysphonie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours)
- Sentiments chroniques de vide
- Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère
- Idéation persécutrice ou de symptômes dissociais transitoires
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Historique
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1932 : Glover représente les addictions « comme de réels états borderline en ce sens qu'ils ont un pied dans les psychoses et l'autre dans les névroses. Ils ont leurs racines dans les états paranoïdes, bien qu'occasionnellement un élément mélancolique domine le tableau. »
1938 : Stern décrit l’hypersensibilité, la rigidité défensive et le manque d’estime de soi des patients BDL
1975 : Kernberg propose la notion d’organisation limite avec pathologie du caractère et clivage des relations.
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Evolution et pronostic
Longue et chronique, émaillée d'épisodes dépressifs majeurs
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Exemples
Aline, 20 ans
Aline a fait une tentative de suicide suite à une séparation avec son petit copain qu'elle fréquente depuis 3 mois. Elle l'avait prévenu qu'elle se ferait du mal s'il la quittait, elle pense que cela va le faire réagir
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Ce n'est pas la 1ère fois qu'elle menace ses petits copains, elle s'attache très vite et est tjs déçue
Elle est très impulsive dans ses cpts ; elle peut parfois faire des achats totalement inconsidérés, prend des drogues quand ça ne va pas...
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Louise, 30 ans
Louise aime être le centre de l'attention, elle trouve tjs un moyen pour attirer le regard, elle n'hésite à jouer de son physique, elle est parfois provocante
Elle est suivie par un psy 1x/ mois depuis 3 mois et pense q'ils sont très bons amis, il a bcp d'influence sur elle, elle se prépare tjs pdt de longues minutes avant ses entretiens afin qu'il la remarque dès qu'elle est dans la salle d'attente et se sent très mal quand il ne la regarde pas
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