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Thérapies cognitivo-comportementales
Approches thérapeutiques…
Thérapies cognitivo-comportementales
Approches thérapeutiques intégratives: modèle théorique commun; apprentissage, cognitives et émotionnels.
Limites: atteintes psychiatriques graves, neurodégénératives, paranoia, dépression mélancolique...
KEZAKO
TCC: Application de la psychologie scientifique à la psychothérapie.
But: Comprendre et modifier les troubles psychologiques (limiter/réduire) en apprenant de nouveaux comportements (trouble à part entière)
- Apparition: Années 70 en Fr => Récentes
- Référence aux modèles des théories de l'apprentissage
- Référence aux modèles cognitifs, cf: traitement de l'info
Intervention des TCC au niveau des émotions, des comportements, des pensées => en interaction + environnement / facteurs biologiques
Modèle cognitivo comportemental des troubles psychiques
Idée générale: L'organisme a appris des réactions physiologiques automatiques et inadaptées lors de ses interactions avec l'environnement qui produisent des symptômes qui peuvent être appris ou **désappris.
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Modèles issus des théories cognitives
Cognition = Pensée à un moment donné et sentiments liés aux évènements
- Réaction face à un évènement lié à la perception et interprétation plutôt qu'à l'évènement en lui même: théories du traitement de l'information, traitement cognitif
- Rôle fondamental des processus cognitifs dans la mise en place et maintien des troubles psychopathologiques; pensées peuvent être symptômes + cause.
5 étapes du modèle cognitif
Faire le lien entre les évènements, les pensées, les émotions et comportements.
Prendre conscience des pensées lors du ressenti des émotions dysfonctionnelles
remettre en question ces pensées pour examiner leur validité
Rechercher une interprétation + réaliste
Rechercher et modifier les croyances dysfonctionnelles de base (schéma)Dans les faits, le patient devra (+ thérapeute):
- Enregistrer ses pensées
- Remettre en question la pensée dysfonctionnelle
- Identifier les présupposés qui les sous-tendent
- Soumettre des croyances spécifiques à l'épreuve de la réalité
- S'entrainer à penser de manière différente jusqu'à ce que les pensées deviennent automatique
Le traitement de l'information
Opérations mentales pour stocker les informations: schémas; représentations inconscientes de l'expérience qui s'activent de manière automatique(interprétations personnelle) par des émotions similaires à l'encodage.
-schémas (assimilation de la réalité au schéma ou accommodation du schéma à la réalité) = influence sur le comportement: confirmation ou modification des
Selon l'approche cognitiviste, l'info est traitée de manière erronée dans les troubles. Cf: préférence pour le négatif (Hanson, Mendius, 2009)
La théorie cognitive Aaron Beck(1976)
- Les schémas (croyances, interprétations) sont liées aux émotions.
- Le + important dans les troubles psychiques pensées automatiques provenant de l'activation des schémas. Précèdent et causent les émotions dysfonctionnelles. Considérées comme "vraies" par le sujet.
- Ils amènent le sujets vers des *jugements et comportements stéréotypés.
- Les schémas influencent fortement les stratégies d'adaptation personnelle.Chaque trouble a un contenu du schéma propre. Incondtionnels/Conditionnels / positifs / négatifs.
- les processus cognitifs = règles logiques de l'information permettant le passage du schéma aux pensées/images mentales
Evènements -> Schémas => Processus cognitifs (distorsions cognitives) => Pensées automatique => Conséquences (émotion, comportement). x
Les Thérapies cognitivo-comportementale: la 3e vague
Idée dominante jusqu'aujourd'hui: émotions = conséquences.
- Intérêt pour Relations émotions/cognition
- Modifier émotions ou le rapport du sujet avec ses émotions
- Nouvelles techniques thérapeutique: observation et exploration de l'expérience
- Jon Kabat-Zinn (2003): Définition de la pleine conscience "conscience qui résulte du fait de porter son attention intentionnellement sur l'expérience qui se déploie au moment présent sans la juger - action volontaire
- Favorise l'acceptation inconditionnelle de l'expérience du moment en se détachant du mode habituel réactif.
Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience Mindfulness Based Cognitive Therapy
- Fondements dans méditation bouddhiste
-But: ne plus contrôler ses pensées et ses sentiments mais les observer sans jugement en les acceptant.
-Attention aux expériences internes et externes ici et maintenant, moment présent.
- Créée pour le traitement et prévention des rechutes de la dépression.
- Association thérapie cognitive et pleine conscience; Mise en conscience du fonctionnement de l'esprit et construction d'une nouvelle attitude à l'égard des pensées et émpotions. Les pensées sont alors considérées comme des évènements mentaux dépourvus de leur contenu et de leur charge émotionnelle.
- Engagement important du patient; entrainement et apprentissage de la méditation.
- *Efficacité du Mindfulness pour le traitement des dépressions et troubles anxieux + maintien à long terme.