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LQQOPERA of Abdominal pain (Relieving factor (有沒有特別的姿勢讓疼痛比較舒服？…
LQQOPERA of Abdominal pain
Location
腹痛的位置在哪裡？是一個區域還是一整片都在痛？
痛的位置有沒有移動？
Referred pain
胰臟炎(refer到背)
結石痛(refer到鼠蹊部)
Quality
疼痛的性質為何？
絞痛
考慮急性腸胃炎 or 腸阻塞
刺痛
parietal pain
悶痛
visceral pain
有無burning sensation
腹痛的pattern？ 時序的變化？
Quatity
若1分不會痛，10分最痛，這次的疼痛大約有幾分？
Onset
哪時開始有這樣的狀況？
持續還是突然間出現？
以前有沒有類似的經驗？
哪些會腹痛的病容易復發?
腎結石、膽結石等各種 stones
開過刀的病人容易沾黏造成小腸阻塞
PID
Precipitating
這次腹痛有沒有特別的誘發因子？
和吃東西有沒有關聯性？
Exaggerating
有甚麼樣的狀況，會讓腹痛更為嚴重？
性交疼痛
子宮肌瘤、子宮內膜異位
性交後疼痛
卵巢cyst rupture、卵巢torsion
Relieving factor
有沒有特別的姿勢讓疼痛比較舒服？
往前傾或坐起來會較不痛:
胰臟炎
躺著不動就不痛，一動就很痛
腹膜炎
吃飯前(空腹)會痛
腸缺血
飯前一小時會開始痛
胃潰瘍
空腹會痛，吃東西後會緩解
現在還有在腹痛嗎？做哪些事情會讓腹痛比較改善？
Associatives
除了腹痛之外，還有沒有其他伴隨的症狀？
其他胃腸症狀
腹瀉、大便習慣改變?
大便異常或出血?
血便(Hematochezia) 可能懷疑:
ischemia
inflammatory mucosal injury
tumor
intussusception
噁心/嘔吐?
便秘？是否排氣？
黃疸、茶色尿液?
其他非腸胃症狀
食慾不振、體重減輕?
意識狀態改變？
蒼白？
喘？胸悶？
發燒、發冷?
ischemia
necrosis
infection
血尿？flank pain？
疹子？
Past Hx
有沒有開過刀？(沾黏)
最近有沒有做腸胃道的檢查，鏡檢？
過去還有哪些病史？
有沒有肝硬化？HBV？HCV？創傷史？膽結石？
心律不整？自體免疫疾病？(依照鑑別診斷問)
ABC
喝酒要問→和肝硬化、胰臟炎等都有關聯性
抽菸喝酒嚼檳榔？
TOCC
性接觸史
一般TOCC
婦產科：一定一定要排除懷孕的可能性
月經史