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SF App urinaire (Douleurs (colique néphrétique) (:one: Valeur Sémio (++…

- - - - siège : lombo-iliaque unilatérale, irr descendantes vers la région inguinaux-génitale
      - Type sensation de déchirure, de brûlure ou de piqure
      - Intensité extême, permanente avec paroxysmes, malade agité, anxieux, cherchant en vain une position antalgique-->colique frénétique
  - - - radiographie de l'appareil urinaire peut révéler l'opacité d'un calcul
      - UIV montrera un rein muet du côté de la douleur
    - - UIV peut objectiver le oules calcules
- - - - Potomanie : excès de boissons
      - Diabète sucré : hypoglycémie-->diurèse osmotique
      - Diabète insipide
        
        Origine
        
        Post-hypophysaire (insuffisance de sécrétion d'ADH)
        
        Trt : Dessmopressine
        
        Rénal (anomalie du tube distale ou collecteur)
        
        Si lithium --> amiloride
        
        Caractères
        
        Très abondante 4-5L / 24h
        
        Urines très claire de densité faible
        
        polyurie ne diminue pas lors de restriction hydrique
  - - - IR aiguë
        
        Mécanismes
        
        :three: Anomalie anatomique du parenchyme rénal : Néphropathie tubulo-interstitielle
        
        --> anurie rénale
        
        Exp : intoxication par les sulfamides
        
        :one: Obstruction de la voie excrétrice --> anurie post-rénale
        
        Exp : calcul urétéral
        
        :two: Chute de TA --> > 6cmHg --> IR f° ou anurie pré-rénale
        
        Exp : Collapsus cardio-vasculaire
        
        Déshydratation
        
        Hémorragie
        
        Phases
        
        Phase de tolérance
        
        2eme Phase
        
        troubles digestifs
        
        anorexie
        
        vomissements
        
        signes neurologiques
        
        asthénie
        
        crampes
        
        Signes respiratoires
        
        Respiration de Kussmaul
        
        Phase du coma Urémique (c 1 coma vigil)
        
        Urée sanguine augmentée
        
        Créatinémie augmentée
        
        Hyperkaliémie
        
        Acidose métabolique
      - IR chronique à sa phase terminale
        
        essentiellement signes digest --> vomissement
        
        Signes hémorragique --> pâleur importante due a une anémie
        
        Frottement péricardique intense
        
        Souvent OAP
- - - - fair rch infection urinaire
    - - miction difficile vc effort en plusieurs tmps
      - Oriente vers Obstacle urétro-prostatique
    - - fréq exagérée de miction, surtt nocturne (2eme parte de nuit)
      - En rapport avec
        
        Polyurie
        
        diabète
        
        Excès de boissons
        
        IR
        
        Réduction de la capacité de la vessie
        
        Anomalie de la vessie
        
        Compression extrinsèque
        
        Stagnation vésicale
        
        :four:
    - - Dû à Adénome de la prostate-->obstacle à l'évacuation
      - Evolue en
        
        Phase de stagnation vésicale sans distention
        
        Pollakiurie + dysurie
        
        Phase..avec distention
        
        Miction pas regorgement --> syndrome de pseudo-incontinance
    - - signes
        
        envie de miction douloureuse + douleur hypogastrique
        
        angoisse, agitation
        
        Globe vésicale à la palpation
      - causes
        
        Principales
        
        traumatiques
        
        rupture urétre
        
        fracture du rachis
        
        post-opératoires réflexes
        
        Autres
        
        Homme
        
        rétrécissement urétral
        
        Adénome prostatique
        
        femme
        
        compression de l'urètre par utérus gravide
        
        tumeur pelvienne
    - - Survient après une longue durée de dysurie
      - peu douloureuse, soulagé passagèrement par sondage vésical
    - - Aspect trouble persiste après qlq gouttes d'acide acétique
      - PNN > 10/mm3 ou 10 000/ml
      - germes > 100 000/ml
    - - H.macroscopique
        
        rouge vif ou sombre
        
        :no_entry: hémoglobinurie, coloration alimentaire ou médicamenteuse --> intérêt d examen cytologique
      - H.microscopique
        
        claire, décelable par examen cytologique
        
        5 hématies / mm3
        
        5 000 hématies/min (compte d'Addis)
        
        Epreuve des trois verres
        
        H.Initiale
        
        1er jet rince la lésion --> origine urétro-prostatique
        
        Adénome prostatique
        
        Cancer de prostate
        
        H.terminale
        
        la vessie saigne en se vidant --> origine vésicale
        
        Cystites aiguë ou chronique
        
        Lithiase vésicale
        
        Blharziose
        
        tumeurs
        
        H.totale
        
        origine rénale
        
        Lithiase
        
        Tuberculose
        
        Cancer du rein
        
        Maladie poly kystique des reins
      - Impose un examen complet
        
        Gros rein ?
        
        Points douloureux urétraux?
        
        TR
        
        Examen général
        
        Cystoscopie si cause inévidente