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34 - Enfermedades Benignas del Tracto Reproductivo Femenino (Sangrado …
34 - Enfermedades Benignas del Tracto Reproductivo Femenino
Sangrado
anormal
Adolescentes
¿Está Embarazada?
30 a 40% es hemorragia menstrual
Dx
- Exploración US abdominal o transvaginal BH, Ts, Embarazo
Tx
-
Leve
: Hb normal. AOC dosis bajas, Fe
Moderada
: AO monofásicos c/ 6 h por 4 a 7 días
Grave
: hospitalización, estabilización, estrógenos
I.V o V.O, legrado
Edad reproductiva
Causas Asintomaticas
- 50% leiomiomas, Polipos
Dx
- Laboratorios, Ultrasonografia, Muestras endometriales
Tx
No qx
- AINES, Homronlaes
Qx
- Histrosciopia con reseccion, miomectomia, histerectomia
Prepuberes
Lesiones vulvares
Irritación
Prolapso uretral
Condilomas
Molusco
Cuerpo extraño
Secreción purulenta o sanguinolenta
Posmenopáusicas
Trastonros Benignos
- TRH, Endometritis, Vaginitis atrófica
Neoplasias
- Cáncer endometrial, cervical, ovárico
Dx
Exámen pélvico
Papanicolaou
Muestra endometrial
Biopsia
Histeroscopia
Dilatación y legrado
Tx
Vaginitis: estrógenos
tópicos o generales
Pólipos: resección
Hiperplasia endometrial:
dilatación y legrado o
progesterona
Masa Pélvica
Adolescentes
Dx
US
TC
RM
Tx
Conservador: quistes uniculares
Ovariectomía unilateral: maligna
Laparoscopia: EPI
Dx diferencial
Ováricas. 50% Teratoma quístico maduro
Uterinas. Raras
Inflamatorias. l tasa de EPI
¡Embarazo!
Edad reproductiva
Dx Diferencial
Leiomiomas
Frecuente
Subserosos,
intramucosos o
submucosos
50% sintomas
Dx
Examen pélvico, rectovaginal, Pap
Muestra endometrio
CA125
US
Prepuberes
Causas
- 1% Tumores ováricos
50% de cls germinales
80% malignas
Dolor abdominal o pélvico
Tumoración
Menopáusicas
Dx Diferencial
Uterinas
Pb alta de neoplasia maligna
Fibromas
Quistes paraováricos
Ovaricas
Quistes asintomáticos,
pequeños, uniculares,
asintomáticos, poca
malignidad
Tx - Laparotomia
Muestreo Endometrial
Histeroscopia con muestra
Estenosis cervical
Intolerancia de la
paciente a biopsia
Otro procedimiento
qx bajo anestesia
Biopsia
Riesgos:
Pólipos
Hiperplasia
Carcinoma
Biopsia Vulvar
Indicaciones
Distinguir
lesiones vulvares
benignas,
premalignas y
malignas
Técnica
Lidocaína al 1%
Biopsia en sacabocado
Nitrato de plata