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29 - Infecciones y Enfermedades de Transmisión Sexual (Enfermedades de…
29 -
Infecciones y Enfermedades
de Transmisión Sexual
BACTERIANAS
Salmonelosis
Epidemia o VIH
Fluoroquinolonas o cefalosporinas 3G
Aborto
TPPT
Muerte materna
o fetal
Enf. de
Lyme
Borrelia Burgdorferi
Garrapatas Ixodes
Eritema migratorio,
adenopatía, inf. sistémica.
(artralgias, mialgias, carditis, meningitis)
Amoxicilina. Ceftriaxona.
Listeriosis
Estimula TP
Muerte fetal
Sepsis neonatal
Mortalidad 50%
Frec. en embarazo
Frec. Asintomática
Listeremia-lesiones granulomatosas diseminadas con microabsesos placentarios
Ampicilina+gentamicina
Estreptococos
A y B
Trasmisión en
canal de parto
Sepsis neonatal
grave
TPPT
Corioamnioitis
Sepsis puerperal
S. A. Infección
puerperal similar a
choque tóxico
S.B. 15-25% de
embarazadas
portadoras en
recto y vagina
Protozoarios
Toxoplasmosis
Triada clásica:
Coriorretinitis
Hidrocefalia
Calcifiaciones IC
Aborto
Infección
neonatal
Paludismo
P. vivax, P. ovale, P.
malariae, P. falciparum
Mosquito Anopheles
Frotis de SP
Cloroquina, quinina
Agrava
paludismo x P.
falciparum
Aborto
PPT
Enfermedades de transmision sexual
Sífilis
ETS sistemica.
Treponema
pallidum
Tx
. Penicilina G
benzatínica 2.4
millones U IM
Dx
. VDLR,
pruebas
treponémicas
Lesiones 1ª
Chancro sifilítico, genitales exts. o cuello uterino.
-Indoloro, rojizo, sin
bordes, base indurada
-10-20 mm
-Curación en 4 semanas
Lesiones 2
Condilomas planos
-60 días después
-Región vulvar
Erosión , exudado fétido
Lesiones 3
Infiltrados gomosos que se ulceran y producen destrucciones extensas.
Vaginosis
bacteriana
Etiología
:
Gardnerella 50-95%,
Prevotella >90%, mobiluncus
Tx
- Metronidazol o Clindamicina oral o vaginal
Clínica
: prurito, quemazón, disparenuria, disuria, y mal olor
Patogenia
: Sustitución de lactobacilos habituales. Aumenta el pH y oxidoreducción disminuye 40-45%
Dx
: Flujo escaso, gris, acuoso, homogéneo, reviste las paredes, pH> 4.5 KOH+ cocobacilos GTto
VPH
Clínica Condilomas acuminados
Asintomática o prurito
quemazón
60-90% subclínica
Papilomas planos
Patogenía Virus penetra al núcleo de cls basales-
Proliferación anormal
VPH 6 y 11 bajo riesgo
VHP 16 y 18 alto riesgo
E6 y E7 inhiben p53 y RB
Tratamiento
Terapeutica tópica (N líquido) 5-FU, crioterápia o láser, asa diatérmica, INF.
Diagnóstico
Inspección simple
Colposcopia
Citología exfoliativa
Hibridacion de DNA
Candidiasis
*Tx
: Clotrimazol, fluconazol, nistatina, miconazol, tioconazol, ketoconazol.
Dx
:
Exudado fresco, micelios y lactobacilos sin PMN.
Cultivo: agar Sabourad, PAP, serología
Etiología
: Candida albicans
Clínica
: prurito, quemazón, irritación, disuria, flujo escaso, blanco, espeso, grumoso, olor a leche agria, enrrojecimiento, placas blancas, pH <4.5
Factor de riesgo:
Diabetes, humedad, Fe elevado, Embarazo
Clamidiasis
ETS más frecuente
Asociadas en 30-60%
1ª infeccion endocérvix
Leucorrea abundante, mucopurulenta,
edematoso y sangrante
Síntomas urinarios, disuria y tenesmo
Posible uretritis, bartolinitis y EPI
Tx
: Azitromicina 1g, doxiciclina u ofloxacino
Etiología
: Chlamydia trachomatis
Dx
: Cultivo, Inmunofluorecensia directa, ELISA, PCR
Clínica
: 70-80% asintomáticas
Tricomoniasis
Tx
: Metronidazol 2 g
Dx
: Exudado en fresco, Organismos moviles, abundantes leucocitos. Antigenos o Cultivo. Punteado rojo - Fresa
Patogenia
Ahdesión y penetración del endotelio, IL8 quimiotax Neutrofilos
Lesión vaginal, glándulas de Bartholin, cérvix, uretra y vejiga
Incubación 7-21 días
Etiología
:
Tricomona vaginalis
Protozoo 2-47%
Frecuente de 18-30 años
Clínica: 20-40% asintomáticas
Prurito internso, escozor, disparenuria, disuria.
Leucorrea abundante amarillo-gris, líquida, espumosa, burbujas pH > 4.5
Vulva edematosa, vagina, cérvix enrojecidos
VIRICAS
Rubeola
BP al nacer
Microcefalia
Calcificación IC
Coriorretinitis
Retraso mentalny motor
Déficit sensorial y neural
Hepatoesplenomegalia
Ictericia
Anemia hemolítica
Púrpura TT
Varicela
Infección congénita sólo <20 sdg
Riesgo máximo 13 a 20 sdg.
(2% de R. de embriopatía)
Coriorretinitis
Atrofia cortical cerebral
Hidronefrosis
Microcefalia
Microftalmia
Dextrocardia
Defectos cutáneos y óseos
CMV
CAUSA MAS FRECUENTE DE INFECCION PERINATAL
Pavovirus
ABORTO
MUERTE FETAL
Anemia
-IC de gasto alto
Hidropesia no inmunitaria