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抗生素藥物 (抑制細菌蛋白質合成的抗生素 (Tetracyclines …

- - - - 只對嗜氧G(-)桿菌有效
    - - 作用機轉 penicillins會干擾轉胜肽酶(transpeptidase)抑制細胞壁胜肽支鏈
        抗菌範圍 penicillins很容易穿透G(+)菌的細胞壁因G(-)的細胞壁外多一層脂多醣膜 通常不易穿透
        副作用
        過敏反應是penicillins最重要的不良反應嚴重者可出現過敏性休克應先做皮膚測試以避免過民發生
        
        抗葡萄球菌青黴素
        
        葡萄球菌因能產生青黴素酶(B-內醯胺酶)而對青黴素產生抗藥性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylo)coc-cus aureus MRSA) MRSA是一種嚴重的院內感染來源一般對vancomycin(萬古黴素)具感受性因此vancomycin為治療MRSA的首選藥
        
        擴效型青黴素
        
        在對抗G(-)桿菌的活性提高
        
        天然青黴素
        
        Penicillin G與Penicillin V 為治療G(+)的鏈球菌肺炎球菌及G(-)的腦炎球菌(Neisseria meningitides) 梅毒螺旋體出血敗血性巴斯德菌感染的首選藥
        在酸的存在下 penicillin V的安定性較 Penicillin G高口服好 Penicillin G作為注射
    - - 副作用過敏性反應 cephalosporins應避免用於對Penicillins過敏的個案
        
        第三代 cefoperazone ceftazidime cefotaxime ceftriaxone cefixime 大幅提高對G(-)桿菌的活性但對抗G(+)菌較弱 cefotaxime及ceftriaxone注射後可通過血腦障壁治療細菌性腦膜炎的重要藥物 cefoperazone及ceftazidime能對抗綠膿桿菌
        
        第四代 cefepime 具有擴泛的抗菌範圍
        
        第二代 cefaclor cefoxitin cefuroxime 增加對抗G(-)菌的能力 嗜血桿菌(haemop-hilus influenza) 產氣腸桿菌(enterobacter aerogenes) 奈瑟氏(Neisseria)
        
        第五代 ceftaroline ceftobiprole 具有對抗G(+)及G(-)菌的擴效活性尤其能對抗methiellin抗性的金黃色葡萄球菌(MRSA)及青黴素抗性的肺炎鏈球菌(penicillim-resistant streptococcus pneumoniae) 對於許多臨床上重要的G(-)菌種如綠膿桿菌 也有很好的殺菌活性
        
        第一代 cephalexin cephazolin cefadroxil 可對抗G(+)的葡萄球菌鏈球菌與肺炎球菌 G(-)的大腸桿菌與克雷白氏桿菌 cephazolin為手術前預防性抗生素的首選用藥
    - - 會受到腎臟酵素的代謝而產生有腎毒性的代謝物 同時併用cilastatin(腎臟酵素抑制劑) 可保護imipenem不受腎代謝
  - - - Vancomycin(萬古黴素) 因能對抗多重抗藥性的菌種如MRSA與腸道鏈球菌(enterococci) 作用機轉與B-lactams類一樣是抑制細胞壁型成臨床用途 vancomycin是MRSA與青黴素抗性肺炎球菌感染的首選藥 不會從消化道吸收 故大部分適應症都是使用注射給藥 副作用 快速注射時會造成組織胺釋放 出現頸部與上肢紅斑皮疹 稱紅人症候群