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Disturbi Alimentari (Comorbidità (studio) (Disturbi umore 80%, Disturbi…
Disturbi Alimentari
Comorbidità
(studio)
Disturbi umore 80%
Disturbi personalità 59%
Disturbi ansia 47%
DOC e DPOC > Anoressia
Terapia
Farmaci
Antidepressivi
efficaci su bulimia anche
senza sintomi depressivi
Antipsicotici
> utili su AN x aumento fame,
riduce ruminazione e iperattività, utile x
forme croniche e gravi. Ma lenta azione e riduce
compliance
Ospedalizzazione
DCA grave necessita
cure d'urgenza
empatia e mediazione
nella presa in carico
Terapia cognitivo
comportamentale
Trattamento familiare
fondamentale in adolescenza
Anoressia
Sottotipi
Restrittivo
Con condotte di
eliminazione
Comorbidità
D. personalità, tratti ossessivi
e perfezionismo
Criteri
Intensa paura prendere peso +
comportamenti che lo evitino
Disturbo percezione immagine corporea
Restrizione introito calorico
Esordio
Prepubertà 1:1, adolescenza F>M 9:1
adulto F>M 20:1
Anoressia 12-17 anni, età media 16
100% diagnosi prima 16 anni
classi sociali medio-alte, ma anche
in quelle più basse si è diffusa
Fattori di rischio
Genetici
Familiarità AN
Obesità genitori > figli BN
Patologie psichiatriche
in famiglia > DDM,DOC, Addiction
Varianti geniche che
influenzano: DOPA, 5HT,
estrogeni, grelina, leptina
Ambientali
Traumi, pressioni sociali,
fattori perinatali
Bulimia
Criteri
A. Episodi ricorrente abbuffata
mangiare per un certo arco
di tempo quantità di cibo superiore
a quanto riuscirebbe la + parte persone
senso di mancanza di controllo
sull'episodio di abbuffata
B. Ricorrenti e inadeguati comportamenti
compensatori > digiuno,vomito,att.fisica intensa
Sottotipi
Con manovre eliminazione
Senza manovre eliminazione
Caratteristiche psicologiche
Tratti specifici di personalità
perfezionismo, intense preoccupazioni
x peso e forma fisica, car. neuropsicologiche
Positività per disturbi affettivi
Ipotesi
esplicative
Iperattività
serotoninergica
contribuirebbe a limitazioni comportamentali,
ossessività, mancanza di appetito, rendendo
i sog. vulnerabili a aspetti del DCA, come disforia
ansiosa, pensiero ossessivo, perseverazione,
distorsioni cognitive
dimagrimento esacerbato dall'iperattività
è considerato come un'
addiction da oppioidi endogeni
Iperattività fisica
. + oppioidi endogeni >
dipendenza fisica da essi
+5HT > ridotto bisogno di cibo
Denutrizione + iperattività
(senso di essere efficienti >
attiva circuito reward > dopamina
BED
Criteri
A. Episodi ricorrenti di abbuffata
B. senso di mancanza di controllo
durante l'episodio
almeno 1 volta sett. per 3 mesi