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4 - III. LES APPROCHES SYSTÉMIQUES/ FAMILIALES : SETTING ET TECHNIQUES…
4 - III. LES APPROCHES SYSTÉMIQUES/ FAMILIALES : SETTING ET TECHNIQUES
Le setting en thérapie de famille
Assis en cercle
sur de sièges identiques sur lesquels le thérapeute peut jouer dans le choix de l'emplacement des patients-membres.
Setting égalitaire
: on doit réussir à faire une alliance thérapeutique avec tous les membres de la famille ou du couple tout en évitant le risque de triangulation
Demande détournée et manière de l'analyser
Demande détournée
: demande de changement ne concerne pas soi-même mais concerne l’autre
"Patient désigné"
: manifeste, par sa symptomatologie, le malaise du système familial (individu pour lequel le groupe consulte)
"Consommateur principal"
: celui qui fait la demande de thérapie, personne la plus concernée et la plus motivée par le changement.
Dans la majorité des approches familiales :
Focaliser sur les transactions
et non sur la personnalité de chacun
S'intéresser au "pourquoi"
et non au "comment"
(car si on remonte trop dans l'histoire, on se perd et on ne pourra jamais savoir ce qui s'est réellement passé)
Se centrer sur le moment présent
(avoir des informations concrètes, celles de la vie quotidienne --> refaire une mise en scène avec le thérapeute)
Prise de conscience est inutile et quasiment contre-productive
=> frein (si on introduit des façons d’interagir, de fonctionner qui sont un petit peu différente, on crée des cercles vertueux et ça ne veut pas forcément dire prise de conscience par rapport à avant + prise de conscience risque de casser le processus)
Théorie de l'effet thérapeutique
Nombre d'approches familiales sont symptomatiques
On cherche à remplacer les cercles vicieux par des cercles vertueux sans agir sur les représentations des membres mais en introduisant des comportements
Changement transactionnels précèdent les changements interactionnistes de l'apprentissage.
Au moins 2 membres mais pas de règle d'or pour le nombre de membre en thérapie et ce nombre peut varier au cours du traitement + existe des thérapies multi-systèmes impliquant un réseau social plus élargi
Possibilité de suivre plusieurs thérapies avec des approches différentes (systémiques/individuelles par exemple)
Les générations de thérapies de famille
L'approche de 2nd génération
: travailler « avec » la famille car on ne peut pas connaître le système relationnel de la famille lorsque le thérapeute n’est pas là + la position du thérapeute est différente (implication plus personnelle dans le processus) car on travaille avec la famille comme un seul système relationnel (famille et thérapeute) pour inventer des systèmes relationnels
L'approche de 3ème génération
: approche intégrative qui combinent plusieurs techniques ainsi que des approches psychosociales
L'approche de 1ère génération
: inspirée des maths et de la physique --> approche manipulatrice : pas d’ouverture de soi pour ne pas parasiter le processus thérapeutique (aucune implication de la personnalité) et prescription de comportements sur les membres. Assez proche de la psychanalyse.
Quelques grandes techniques
Prescription paradoxale
: on change les règles, introduit un renversement du système familial => dissout les rôles avec le symptôme prescrit
Recadrage, connotation positive
: recadrer la dépendance en indépendance par exemple -> symptôme à qui on donne une valeur positive -> famille arrête de lutter contre qqchose à tendance négative (travailler sur la signification d’un comportement en particulier)
Prescription de tâches/rituels
: augmenter la communication et la compréhension réciproque des frustrations et des inquiétudes --> ce que les parents rapportent en thérapie sert de base de travail.
Restructuration des frontières entre sous-système
: on utilise le symptôme pour extrémiser le dysfonctionnement pour que cela introduise un balancement dans la façon dont la famille fonctionne.
"Brainstorming" ou la recherche de 36 solutions
: le thérapeute encourage la famille à imaginer toutes les solutions possibles (celles provenant de la famille seront de toute façon, les meilleures)
Recherche des exceptions
: focalisation sur les moments positifs -> patients pourront par exemple, généraliser leurs comportements à d'autres moments.
Question miracle
: on amène les gens à réfléchir sur ce qui concrètement est une amélioration
Externalisation des problèmes
: famille se "bat" contre un problème --> on s'intéresse à l'impact du problème sur la famille.