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Doenças Pulmonares Obstrutivas (Enfisema # (3 Tipos (Acinar Distal…
Doenças Pulmonares Obstrutivas
Enfisema
#
O que é?
Dilatação anormal e permanente das vias aéreas distais aos bronquíolos terminais (ácinos pulmonares), e destruição de suas paredes
na ausência de fibrose significativa
.
3 Tipos
Pan-acinar (Panlobular)
Ácinos uniformemente dilatados desde os bronquíolos respiratórios até os alvéolos terminais
Local do pulmão
Zonas pulmonares inferiores
Causa
:forbidden: alfa1-antitripsina
Enzima anti-protease
Impede degradação do pulmão
pulmões pálidos e volumosos
Acinar Distal (Parasseptal)
Porções proximais dos ácinos normais, e porções distais alteradas
mais severo nas regiões adjacentes à pleura, ao longo dos
septos de tecido conjuntivo lobular e das margens dos lóbulos
adjacente a áreas de fibrose, cicatrização ou atelectasia
Local do pulmão
Zonas pulmonares superiores
Causa
Desconhecida
Pneumotorax espontaneo
é causado por esse enfisema
Caracteristicas
espaços aéreos dilatados, múltiplos e contínuos medindo menos
de 0,5 mm até mais de 2 cm de diâmetro; algumas vezes há a
formação de estruturas císticas que, com a progressiva dilatação,
são denominadas bolhas.
Centroacinar (Centrolobular)
as porções central ou proximal dos ácinos, formadas pelos bronquíolos respiratórios, são afetadas, enquanto os alvéolos distais permanecem normais.
Local do pulmão
As lesões são mais comuns e severas nos
lobos superiores
, particularmente nos segmentos apicais.
Causa
Tabagismo
Pode evoluir p/ pan-acinar
pulmões são mais róseos em
relação ao enfisema pan-acinar e menos volumosos
Irregular
o ácino apresenta envolvimento irregular e está invariavelmente associado à cicatrização resultante de doenças inflamatórias.
Mais comum
Desequilibrio entre proteases e anti-proteases
Aspectos macroscópicos
Aspectos microscópicos
destruição das paredes alveolares e aumento dos espaços aéreos na ausência de fibrose
Etiopatogenia
exposição a substâncias tóxicas, como a fumaça do tabaco e poluentes inalados
inflamação ativa com acúmulo de neutrófilos, macrófagos e linfócitos no pulmão
Elastases, citocinas (incluindo IL-8) e oxidantes são liberados
lesão epitelial e proteólise da matriz extracelular (MEC)
O ciclo inflamatório e proteolítico continua a menos que antielas-
tases (p. ex., a 1 -antitripsina) e antioxidantes o inibam.
Bronquite Crônica
#
Asma
Tem alteração, mas é reversível
Causas
Alergenos
Exercicio fisico
Poluição
Clinica
Chieira
Etiopatogenia
Inflamação
Hiperreatividade bronquica
Mastocitos, eosinofilos, basofilos
Broncoconstrição, vasodilatação e aumento da permeabilidade, aumento da produção de muco
Broncoconstrição + edema + tampão mucoso
Bronquiectasia
DPOC
