Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

護理過程 (護理評估 (3.個案整體性評估 (2.羅伊適應模式 (此模式強調人是身體、心靈與社會的綜合體，且不斷與環境互動模式上，分別為生理、自我模…

- - - - 此模式強調人是身體、心靈與社會的綜合體，且不斷與環境互動模式上，分別為生理、自我模式、角色功能與相互依賴等模式。
    - - 包括自我照顧、治療性自我照顧需求、自我照顧能力、自我照顧缺失、護理能力及護理系統等六個主要概念，及一個附屬概念─基本情況因素。
    - - 開放性的評估指引，可以協助評估者收集到初步的個案資料。
    - - 護理過程應用上，可就個案在五個向度上，對於來自三個面向的壓力所形成的反應做評估。
  - - - 2.觀察與身體評估檢查技巧
        
        2.間接觀察法
        
        此法並非直接從個案身上取得資料，而是從其他方面獲得個案的資料，包括病歷、醫療人員等。
        
        3.間接觀察法
        
        運用「身體檢查與評估」的技巧，包括視診、聽診、扣診、觸診、嗅覺等。
        
        1.直接觀察法
        
        觀察以個案整體的外觀、肢體語言、動作姿勢及臉部表情變化等，包括身體、情緒反應的肢體呈現。
      - 1.溝通與會談技巧
        
        溝通與會談事先根據初步的評估指引進行訪談，其中有不清楚或有疑問的地方，做近一步地詢問，以找出更深入的資料訊息之方法，在會談過程中切勿只一問一答就結束，有技巧的會談是一種有目的的談話。
        
        1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.
    - - 2.其他醫療人員
        
        醫療團隊的其他成員，主要是指共同或曾經餐與照顧得醫療人員。
      - 3.病歷資料
        
        於照顧個案前，護理人員須先進行個案病歷資料之閱讀，以增加對個案的了解。
      - 1.個案本身及重要親朋好友
        
        個案本身就是最主要的資料來源，因個人之身體的狀況及感受隨時不同，因此必須隨時與個案維持互動，已獲得最正確資料。
      - 4.文獻查證
        
        包括專業護理師照護書籍、期刊、論文及研究成果發表等之相關著作。
    - - 1.主觀資料
        
        指個案主觀陳述與其健康型態有關之個人知覺感受、想法、生活習慣、信念或價值觀等。
      - 2.客觀資料
        
        是資料收集者〈護理人員〉可直接利用觀察或身體檢查的方式。
      - 3.症狀及徵象
        
        有關個案主觀陳述的資料內容稱為症狀；客觀資料中能被測量而具體量化之數值者或身體評估之特殊檢查的反應及科學儀器之檢查結果，則稱為徵象。
  - - - 1.個案基本資料之評估
        
        個案基本資料〈性別、年齡、身高等〉、家庭關悉圖、過去疾病及過程等。
      - 2.整體功能性之評估
        
        為一種全面性有系統的資料收集，主要了解個案目前的健康狀態及生活型態兩大層面。
      - 3.問題焦點式評估
        
        進行整體性評估時，針對個案所陳述或評估者所觀察到的健康問題，做深入了解及探討，以收集與健康問題有關的症狀及徵象。
      - 4.突發狀況之評估
        
        當個案突發任何危及身心之健康問題時，須立刻完成相關資料之收集，以做為緊急因應及處置之依據，需故短時間掌握與問題相關的焦點。
    - - 2.內容須同時呈現主客觀資料
        
        觀察個案表情、資料數據、疼痛指數等〈客觀〉，詢問個案感受、個案主訴哪裡不舒服或主要照顧者向醫護人員說個案哪裡不舒服〈主觀〉。
      - 3.直接陳述資料
        
        評估者應避免將資料依個人主觀的立場解讀，而造成資料扭曲及錯誤的陳述。
      - 1.具備完整性及全面性評估
        
        身、心、社身和靈性的各層面資料。
      - 4.資料收集過程須具備持續性
        
        有些健康問題不一定持續存在，健康問題須有時不斷評估而不能只在於一個時間點做資料。
- - - - 在確立問題之前應先形成假設並加以驗證，因此，臨床推理與思辨是確立健康問的重要關鍵。
    - - 2.勿以病理變化或單一臨床表現陳述健康問題
      - 3.健康問題或護理診斷鑑別能力不足
      - 1.誤以醫學診斷陳述健康問題
        
        無論是社區個案，或是因某疾患兒住院接受診治過程中，依個案病程發展當會有不同的健康問題與照護需求出現。
    - - 護理診斷手冊應被視為一個確立個案問題的依據。
  - - - 1.問題焦點性護理診斷
      - 潛在危險性護理診斷
      - 健康促進性護理診斷
      - P.是個案的健康問題 E.是導因 S.是相關的定義特徵