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護理過程 (問題確立 (護理診斷 (潛在危險性護理診斷, 問題焦點性護理診斷, 健康促進性護理診斷), 分析資料…

- - - - 人、身、心、社會與靈性全面性的資料評估。
    - - 避免將資料一個人主觀的立場解讀造成資料扭曲及錯誤的陳述。須建立良好的治療性人際關係，也需具備同理心及耐心，是在與個案及家屬深入接觸後才能被發掘與表達的。
    - - 在訊息出現的同時，也應同時詢問個案實際感受，才譨了解真實狀況，隨時將主客觀資料彼此驗證。
    - - 對健康問題有時須不斷評估，不能只用於一個時間點做資料的收集。
  - - - 個案及其重要家屬敘述之健康型態、知覺感受、想法、生活習慣、念或價值觀等，此資料收集以個案為優先。
    - - 護理人員可直接立用觀察或身體檢查及化學儀器的檢驗值和檢查結果等，所獲得之資料。
    - - 症狀
        
        個案主觀陳述的資料為症狀。如視、聽、叩、觸診等表徵行為
      - 徵象
        
        客觀資料終能被測量且具有數值者；或是身體評估之特殊檢查的反應及化學儀器之檢查之結果。
  - - - 開放式問句
        
        讓個案有更多表達空間。
      - 問題焦點
        
        持續一特點主題之溝通，以便更清楚地聊解特殊之要點。
      - 覆述
        
        重複敘述個案所陳述之想法及感受，以便對此想法能獲得更清楚知了解。
      - 澄清
        
        無法有清楚的了解或對訊息內容有疑問時，須提出澄清，讓個案能再次明白的表達其感受，以更了解內容及意義。
      - 說出隱含的意思
        
        說出個案內容中所暗示或隱藏的感受及感覺，確認接受肘所離解之意義的正確性
      - 反映
        
        不馬上做個人意見之表達，轉而先理解個案對問題之想法
      - 發掘
        
        針對會談主題有相關之資料，尋求更多方面的探討與了解
      - 說出引導
        
        用簡單的詞句，讓進行中的對話能繼續表達其感受
      - 陳述所見
        
        將所看到個案身上所呈現之表情及動作加以陳述
      - 其他
        
        沉默、肯定、接納、提供訊息統整事件之時間順序、結論等
    - - 直接觀察法
        
        觀察整體外觀、肢體語言、動作姿勢及臉部表情變化等，包含身體、情緒反應的肢體呈現。
      - 間接觀察法
        
        從病歷或其他醫療人員等獲得的個案資料.
      - 身體檢查與評估法
        
        視診、聽診、叩診、觸診、嗅覺等。