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ANTIEMÉTICOS E ANTINAUSEANTES (ANTAGONISTAS DOPAMINÉRGICOS (Perfenazina…
ANTIEMÉTICOS E ANTINAUSEANTES
ANTIHISTAMÍNICOS E ANTIMUSCARÍNICOS
Hidroxizina. Cinarizina. Prometazina. Dimenidrato → Anti-H1
Escopolamina → Antimuscarínico (↓ estimulação da ZGQ, no centro do vômito)
EF. ADVERSOS:
Sono. Xerostomia. Visão embaçada (midríase), Taquicardia. Constipação
CONTRA-INDICAÇÃO:
Glaucoma (devido ef. midríase)
ANTAGONISTAS DOPAMINÉRGICOS
Bloqueias recep D2 na ZGQ
Fenotiazinas
(mais usado),
Clorpromazina
,
Proclorperazina
,
Perfenazina
(terapia antineoplásica).
EF. ADVERSOS:
Sintomas
ExtraPiramidais (tremor, tontura, paralisia
de face, rigidez, andar arrastado)
Perfenazina
EF. ADVERSOS:
Sintomas extrapiramidais (tremor ansiedade, discinesia tardia,...). Xerostomia. Sono. Tontura. Hipotensão.
Inibe a ZGQ, ↓ estimulação do centro do vômito.
Haloperidol
.
Droperidol
EF. ADVERSOS:
Hipotensão e SEP
INDICAÇÕES:
Pós-cirúrgico, anestésicos, quimio e radioterapia.
Metoclopramida
Bloqueia receptores de dopamina e serotonina na ZGQ
EF. ADVERSOS:
Sedação. Diarreia em altas doses
ANTAGONISTAS SEROTONÉRGICOS
Ondansetrona
,
Granisetrona
,
Palonosetrona
.
Bloqueia receptores serotonérgicos na ZGQ e
inervação vagal no trato GI superior
INDICAÇÕES:
Quimioterapia
ADM:
Oral, IV
EF. ADVERSOS:
Cefaleia. Diarreia. Tontura. Fadiga
CANABINOIDES
Uso restrito. P/ pacientes que não respondem a outras terapias.
Dronabinol
,
Nabilona
[Ingredientes ativos da maconha]
Agonista dos receptores canabinoides no TGI.
EF. ADVERSOS:
Mudança de humor. Euforia. Sono. Pesadelos. Xerostomia. Confusão. Despersonalização.
Incoordenação. HA. Taquicardia
ANTAGONISTAS DA NEUROCININA NK1
Aprepitanto
Bloqueia receptor NK1 da inervação vagal, no núcleo do
trato solitário, e em ZGQ. Inibem a substância P nas vias ativadas central e perifericamente.
INDICAÇÕES:
Quimio e radioterapia
TRATAMENTO
Quimioterapia altamente emetogênica:
Antagonista de
5-HT3 + corticosteroides + inibidor de NK1.
Quimioterapia moderadamente emetogênica:
Antagonista de 5-HT3 + corticosteroide com ou sem inibidores de NK-1.
Ranitidina ou Omeprazol antes de qualquer quimioterapia.
Quimioterapia de baixo potencial emetogênico:
dexametasona 12mg ou
metoclopramida 10mg antes da quimioterapia.