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Trauma de Toráx (Manejo Inicial.
Evaluación ABCDE (B: ventilación,…
Trauma de Toráx
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Diagnóstico
Diagnóstico Clínico
Disnea
Dolor Torácico
Cianosis
Disponía
Desviación de la traquea
Venas del cuello
Distendidas Ausencia de ruidos respiratorios Matidez Crepitación Enfisema subcutáneo
Timpanismo en el hemitórax afectado
Disminución de los movimientos respiratorios de amplexión y amplexación Heridas Soplantes
Laboratorios y Gabinete:
Toracoscopia
Radiografía
Angiofrafía torácica
TAC
Resonancia magnética nuclear
USG
Manifestaciones comúnmente asociadas
Hipoxia
Hipercapnia
Acidosis
Hipovolemia
Alteraciones en la ventilaciones y en la percusión por cambios en la presión intratorácica
Depresión del estado de alerta
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Tratamiento
1) Permeabilidad de vía aérea
2) Restauración de vía aérea y cardiovascular
3) Ventilación hemodinámica
4)Valoración hemodinámica en presencia de hipotensión y taquicardia , paciente en shock hasta demostrar lo contrario
Toracotomía: heridas penetrantes de corazón y grandes vasos
Toracocentésis
Pericardiocentésis
Sonda endopleural conectada a sello de agua
Resucitación con
cristaloides isotópicos o coloides
Fisioptalogía
HIPOXIA (Hipovolemia, Alteración V/Q)
HIPERCAPNIA (Mala ventilación, disminución conciencia)
ACIDOSIS (Hipoperfusion acumulo de acido láctico elevación CO2)
Mecanismo de Lesión
Directo: Arma blanca, arma de fuego, esquirlas óseas empalamiento o aplastamiento sepultamiento
Indirecto: accidente en la vía publica, caídas desde gran altura o lesiones por onda de choque o explosión
Definición
Son lesiones producidas en la pared torácica, en órganos o estructuras intratorácicas, por fuerzas externas de desaceleración, aceleración, compresión, impacto de alta velocidad, baja velocidad y electrocutamiento.
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Epidemiología
La segunda causa de muerte tras un traumatismo grave.
Incidencia: 25% de todos los fallecidos por trauma grave.
Etiología
Accidentes de tráfico
Caídas, accidentes laborales
Agresiones
Accidentes deportivos
Lesiones Asociadas
Neumotórax a tensión
Neumotórax abierto
Hemotórax masivo
Tórax Inestable
Ruptura Aórtica
Ruptura diafragmática
Lesión del árbol traqueo bronquial
Ruptura esofágica
Contusión cardíaca o pulmonar
Fractura costal
Evaluación Secundaria
Evaluación secundaria
Descartar:
Contusión pulmonar
Ruptura aortica contenida
Lesión traqueobronquial
Contusión cardiaca
Ruptura esofágica
Ruptura diafragmática