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Anemia perniciosa (enf. Addison-Biermer) (Epidemiología (Mayores de 60,…
Anemia perniciosa (enf. Addison-Biermer)
Causa más frecuente de malabsorción de B12
Atrofia crónica de la mucosa gástrica oxíntica (Células parietales)
Proceso autoinmune
Ausencia de factor intrínseco y HCl
Epidemiología
Mayores de 60
versión juvenil 10-20
Norte de Europa y afroamericanos
Agrupación familiar
Predispone a pólipos
X2 la incidencia de adenocarcinoma gástrico
Etipatogenia
Anticuerpos IgG anti células parietales 90%
Anticuerpos anti FI 60%
Proceso premaligno de cáncer gástrico
Clínica
Anemia de comienzo insidioso
Disminución de la absorción de hierro
El resto igual al déficit de B12
:thinking_face:
Determinación de anticuerpos
Prueba de Schilling (absorción de B12 al agregar FI)
B12 radiomarcada
Eliminación urinaria >7%
Déficit de aporte
Eliminación urinaria < 5%
Agrega FI
Anemia perniciosa >7%
<5
Bacteriano (Se arregla con antibiótico)
Insuficiencia pancreática (Se arregla con lipasa colipasa)
Alteración del Íleon (no se arregla carnal)
:pill:
B12 de por vida
Seguimiento endoscópico