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Bioquímica Aula 7 Bilirrubina e ferro (Testes bioquimicos (Função…
Bioquímica
Aula 7
Bilirrubina e ferro
Figado
Sintese de bilirrubina
Recebe e armazena ac graxos, aminoácidos, glicose, vitaminas, colesterol, metabolização de vitaminas
Testes bioquimicos
Função hepatica
Diagnostico de doenças
Avaliação da gravidade de doenças
Monitoramento do tratamento
Avaliação do prognostico da disfunção e da doença
Testes de rotina
Integridade do figado: TGO, TGP, GGT, ALP
Função secretora: blirrubina, TGO
Capacidade de sintese: Proteinas, TP, Alb, A/G ratio
Hemoglobina
Globina
4 cadeias polipeptídicas (2 alfa, 2 beta)
Grupo Heme -parte da hemoglobina aonde o ferro se liga
Função: oxigenação de tecidos, capacidade antioxidante do sangue
Bilirrubina
É o principal produto do metabolismo do grupamento heme da hemoglobina.
85% da bilirrubina total é derivada da Hb das hemácias pela degradação através dos MØ (baço, fígado e medula óssea)
Existem duas classes
Direta ou conjugada (solúvel em água)
Produzida por reação enzimática da bilirrubina
não-conjugada; Solúvel em água; eliminada na urina.
Indireta ou não-conjugada (insolúvel em água)
Produzida no baço; Apolar , ou seja, insolúvel em água; Transportada para o fígado via corrente circulatória; Ligada de maneira firme, mas reversível, à albumina
Sintese da Bilirrubina
1)
Eritrócitos são eliminados no baço quando ficam velhos ou danificados. A hemoglobina liberada, é decomposta em grupo heme e em globinas (transformadas em aminoácidos)
pela ação da Heme oxigenase o grupo Heme forma a Biliverdina.
2)
Posteriormente, devido a ação da Biliverdina redutase, a biliverdina é transformada em bilirrubina não conjugada nas células retículo-endotelial do baço. Esta bilirrubina não conjugada não é solúvel em água. Em seguida, é ligada à albumina e enviada para o fígado.
3)
O complexo bilirrubina-albumina é metabolizado nos hepatócitos.
4)
Nos hepatócitos, ela é conjugada com ácido glicurônico pela enzima glucuroniltransferase, produzindo as formas solúveis em água
5)
A bilirrubina conjugada que permanece no intestino grosso e é metabolizada pelas bactérias formando o urobilinogênio. Urobilinogênio é reabsorvido (circulação enterohepática) e excretada na urina, juntamente com uma forma oxidada, urobilina; Quando presente nas fezes, essas apresentam coloração marrom.
Hiperbilirrubinemia
Icterícia
: pigmentação amarela de pele, esclerótica e
membranasmucosas
Ictericia Pré-Hepatica
:
Aumento da destruição eritocrita;
A taxa de lise das hemácias e produção de bilirrubina é superior a capacidade do figado de conjuga-la;
Ocorre em eritroblastose fetal, anemia hemolítica, transfusões,
Ictericia Hepática:
Lesão hepatica (cancer, cirrose, hepatite)
Conjugação de bilirrubina diminui
Bilirrubina conjugada não é secretada na bile mas sim no sangue;
Ocorre em cirrose e hepatite
Ictericia Pós-Hepatica:
Obstrução do ducto biliar impedindo a bilirrubina de ir para o intestino e fazendo com que a bilirrubina volte para o figado.
Ocorre em obstrução do ducto biliar, câncer de pâncreas ou de vesícula biliar, calculo biliar.
Detecção de bilirrubina
Pcte: jejum 8h
Amostra: soro
Teste: até 3h dps da coleta
Métodos:
Erlich
–reação com o ácido sulfanílico diazotado, em amostras deurina
Van den Bergh e Snapper
–presença de bilirrubina no soro sanguíneo pelo emprego do diazo
reagente de Erlich e álcool como acelerador.
fração que produz cor com a reação de Van den Bergh em solução aquosa é bilirrubina direta (polar+ apolar), enquanto a fração que desenvolve cor com o álcool é bilirrubina indireta(apolar).
Enzimático:
– Enzima bilirrubina oxidase;
– Oxidação da bilirrubina-à biliverdina (incolor).
– A reação é monitorada pela redução da absorvância;
– Vantagem: elevada especificidade da enzima pelabilirrubina
Cromatografia líquida de alta performance(HPLC)
.
–Quantifica as várias frações da bilirrubina.
–Usado somente em laboratórios de pesquisa.
Urobilinogênio: Urina e Fezes
•↑urobilinogênio na urina e nas fezes-↑ formação e excreção da bilirrubina
•↓ urobilinogênio na urina e nas fezes-doenças hepáticas, obstruções intrahepáticas ou extrahepáticas