Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
LM (Glukokortikoider (kortison) (Anti-inflammatoriskt steroid hormon (DNA…
LM
-
NSAID
-
-
Dämpar således feber, smärta och inflammation. Men är även blodförtunnande (trombocytaggregationshämmande).
Biverkningar - Ulcus (se buksjukdomar) - ger upphov till slemhinneskada både via direkteffekter och systemiska effekter.
Kontraindikationer - hjärtsvikt. NSAID-gruppen kan orsaka hjärtsvikt.
Försämrar njurfunktionen (via COX-enzym påverkan): reducerad renal perfusion (COX-1) samt ökad retention av natrium och vatten (COX-2). Leder till ökad blodvolym/blodtryck samt förlust av blodtryckskontroll.
Antidiabetika
Metformin: har 3 verkningsmekanismer:
(1) reduktion av leverns produktion av glukos genom att hämma glukoneogenesen och glukogenolysen
(2) ökar insulinkänsligheten, förbättrar perifert glukosupptag och glukosutnyttjande i muskulaturen
(3) fördröjning av intestinal glukosabsorption
Har en positiv egeneffekt vid diabetes typ 2 utöver den blodglukossänkande effekten (visat i UKPDS).
Reducerar insulinresistensen och ökar därmed kroppens känslighet för insulin.
Har positiv effekt på blodlipider.
Förebygger hjärt-kärlsjukdom mer effektivt än annan diabetesbehandling (visat i evidensbaserade studier).
I praktiken föreligger ingen risk för hypoglykemi vid behandling med metformin (om inte i kombination med annan diabetesbehandling).
Förstahandsmedel för patienter med typ 2 diabetes och BMI >25. Lämplig initialbehandling för flertalet patienter.
Kan istället kombineras med både sulfonureider (SU-preparat) och insulin.
Kombinationsbehandling med insulin och metformin resulterar i att lägre insulindoser behöver ges. Uppföljningsstudie efter UKPDS visar att det faktiskt räcker med en tablett 0,5 g metformin för att minska risken för hjärtkärlproblem med 40%. Med andra ord: även om patienten har biverkningar, försök ändå ha kvar åtminstone en tablett.
Biverkningar från mag-tarmkanalen (gaser, uppkördhet, diarréer) uppkommer ofta vid dosering över 2 g per dygn - försiktig dosökning med tanke på gastrointestinala besvär.
Ges före måltid (x 2-3) eller som engångsdos till kvällsmat/natten.
Risk för "laktacidos" föreligger - ett livshotande, men mycket sällsynt tillstånd.
Sulfonureider: ökar kroppens egen produktion av insulin. Behandlingen har bäst effekt de första åren efter erhållande av diagnosen typ 2-diabetes, när det fortfarande finns en relativt bra egen produktion av insulin.
Inkretiner: är en ny grupp av diabetesläkemedel. När du äter bildas ett hormon i tarmen som påverkar bukspottskörteln så att den ökar insulinproduktionen och ger en snabbare mättnadskänsla. Inkretiner fungerar som det hormonet.
KOL + Astma
-
M3-antagonister, muskarinantagonister (antikolinergika, hämmar det parasympatiska nervsystemet). Kolinerga antagonister som blockerar M3-receptorer.
Antikoagulantia
Waran/Warfarin
Warfarin (Waran/Warfarin) har använts sedan 1950-talet. På senare år har förskrivningen successivt ökat, främst p g a att allt fler patienter med förmaksflimmer nu får adekvat skydd mot embolisk stroke. Ca 1,8% av befolkningen står i dag på warfarin.
Det finns en del välkända problem med warfarinbehandling, varav risken för allvarlig blödning är det mest centrala. Behandlingen kräver monitorering av antikoagulationsnivå genom provtagning av PK(INR) - Protrombinkomplex - och individuell dosering. Listan över möjliga interaktioner med föda och läkemedel är lång.
Indikationer: Akut ventrombos och lungemboli (initialt tillsammans med heparin eller lågmolekylärt heparin). Ventrombosprofylax. Förvärvad hjärtsjukdom med särskild embolirisk, t.ex. kroniskt förmaksflimmer, kardiomyopati och stor transmural hjärtinfarkt. Elektiv el-regularisering av förmaksflimmer/fladder med mer än 2 dygns varaktighet. Klaff- och kärlproteser.
-
NOAK
Flera nya perorala antikoagulantia finns tillgängliga. Internationellt används ofta förkortningen NOAK - Nya Orala Antikoagulantia.
Gemensamma fördelar är:
De behöver inte monitoreras med PK(INR)-prover
Snabbt insättande effekt (1,5-3 timmar)
Lägre risk för hjärnblödning än warfarin
Paracetamol
Paracetamols analgetiska effekt fås genom hämning av prostaglandinsyntes. Prostaglandiner verkar göra smärtreceptorer mer känsliga för mekanisk stimulering eller för andra kemiska mediatorer. (Verkar på andra COX-system än NSAID).
-
Antihistaminer
Antihistamin (H1-receptorblockerare), beteckning på ämnen vars egenskaper motverkar de histaminer som frigörs vid allergiska reaktioner, för att på så sätt eliminera symptom som rinnande och kliande ögon, nässelutslag, klåda, snuva med mera. Antihistaminerna gör detta genom att blockera histaminreceptorer (H1-receptorer). På grund av dessa egenskaper är antihistamin ett vanligt läkemedel vid allergi. Antihistamin används förutom av allergiker också av personer med Ménières sjukdom.
Kontraindikationer metformin
- Svår hjärtsvikt
- Leversvikt
- Estimerat GFR under 45-60 ml/min
- Alkoholism
- Dåligt AT
Både Waran och Trombyl kallas ”blodförtunnande” eller ”blodproppshämmande” läkemedel, men verkar på helt olika sätt.
Waran (warfarin) är ett antikoagulantia som blockerar Vitamin K, vilket behövs för att erytrocyter ska kunna koagulera.
Trombyl (acetylsalicylsyra) är ett trombocythämmande medel - trombocytaggregationshämmande - som gör att trombocyterna inte kan klumpa ihop sig vid en skada på blodkärlet.
Fragmin (lågmolekylärt heparin) är ett antitrombotiskt medel som förstärker antitrombinets hämmande effekt på faktor Xa och trombin. (Indikationer: behandling av akut djup ventrombos och lungemboli när trombolytisk behandling eller kirurgi inte är aktuell.)