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Valoración inicial y comunicación Principios en el cuidado de la paciente
Valoración inicial y comunicación
Principios en el cuidado de la paciente
Estado del paciente
Familiares
Estado civil: Casada, separada, divorciada
Antecedentes heredofamiliares
Hermanos: Número y edades
Ambiente
Socioeconómico
Religión, cultura y antecedentes étnicos
Paciente
Preferencias sexuales
Edad
Hábitos: Consumo de sustancias, tabaquismo
Antecedentes patológicos
Historia clínica
Primera consulta
Exploración
Genital
Genitales externos
Labios mayores y menores Introito
Meato urinario, clítoris, glándula de Bartolin
Presencia de condilomas, procesos inflamatorios, várices, hemorroides y periné
Genitales internos
Inspección cervicovaginal
Se realiza con un espéculo adecuado a las características anatómicas para evitar que se adolorosa
1.
Con una manos separamos los labios y con la otra introducimos el espéculo cerrado
2.
Se presiones ligeramente contra el periné a un ángulo de 45°, después se va introduciendo suavemente hasta la cúpula vaginal y se gira hasta que la valva posterior descanse sobre la cara posterior de la vagina
Tacto vaginal
Se separa los labios con los dedos pulgar y anular y se introducen el índice y el medio
Valorar
Vagina
Elasticidad, longitud, orientación, amplitud, fondo de saco
Cérvix
Consistencia, forma, ´psición, movilidad, permeabilidad
Cuerpo uterino
Forma, posición, consistencia, tamaño, tumoraciones
Mamaria
La exploración debe realizarse con la paciente sentada, con los brazos a ambos lados del tórax y las manos en la cintura
Palpación
Con los pulpejos de los dedos empezando por los cuadrantes internos; con la paciente acostada y con la mano homolateral debajo de la cabeza
Se debe realizar exploración axilar y supraclavicular con la paciente sentada; el médico debe sostener el brazo de la paciente para relajar el músculo pectoral
Tumoración
:
Precisar tamaño, límites, consistencia y movilidad
Inspección
Pezón
Retracciones o pezones umbilicados
Características de la piel
Enrojecimiento, edema, envejecimiento, "piel de naranja"
Diferencia de tamaño
Historia clínica
Antecedentes
Médicos y quirúrgicos, reproductivos, familiares y sociales
Examen abdominal
Percusión y auscultación
Palpación
Vísceras, turmoraciones, resistencia, irregularidades
Inspección
Lesión ocupante, organomegalias, distensión
Principios éticos
Beneficencia
Obligación de hacer o buscar el bien del enfermo
Autonomía
Decisión libre sin limitaciones externas
Confidencialidad
Obligación de mantener intimidad en la información
Justicia
Imparcialidad en la distribución de cargas y beneficios: Equidad
No maleficencia
Obligación de no dañar
Comunicación
Buena comunicación
Médico honesto y comprensivo con su paciente
Utilizar lenguaje oral y corporal apropiado
Empatía
Intercambio constante emisor-receptor
Mala comunicación
Pacientes
Ocultar información.
Cree que no se puede hacer algo
Comportamiento de bloque por el médico
Miedo a que se confirmen sus temores o que sea malo
Causas médicas
Ofrecer consejo e información antes de que se haya identificado el problema principal
Explicar el sufrimiento como normal
Anteder solo a aspectos físicos
Cambiar de tema
Luis Alfonso Bustamante Hernández
NUA 388607