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高膽紅素血症 (分類 (生理性黃疸 (*, *), 母乳性黃疸 (*), 核黃疸 (通過BBB (*)), 病理性黃疸 (*)), 護理處置…
高膽紅素血症
分類
生理性黃疸
*
*
母乳性黃疸
*
核黃疸
通過BBB
*
病理性黃疸
*
護理處置
體溫不穩
調高室溫
放保溫'箱
潛在性損傷
視網膜損傷
戴眼罩
肝功能異常
監測肝功能
靜脈導管阻塞
換血速度加快
心衰竭
換血速度減慢
血液值不平衡
膽紅素值升高
換血後持續照光
低血鈣
攝取葡萄糖鈣
血鉀上升
使用新鮮血
脫水
補充水分
因素
後天性因素
延遲夾臍帶
紅血球過多症
延遲餵奶
母奶哺餵
血腫
先天性因素
遺傳
種族
亞洲人
IDDM
內因性
肝細胞未成熟
甲狀腺功能低下
G-6-PD缺乏
Rh不相容
ABO血型不相容
血紅素
血基質
未結合膽紅素
結合膽紅素
*
尿膽素原
由尿排出
糞膽素原
由糞排出
未結合膽紅素
肝臟
血球蛋白
醫療處置
內科治療
早期餵食
照光治療
波長藍光300-500 nm
藥物治療
Phenobarbital
外科治療
換血治療
NPO
備血
Rh血型
ABO血型
溫度控制
診斷檢查
實驗室檢查
古柏試驗(+)
羊膜穿刺術
膽紅素量
血液分析
AST (SGOT)
0-34 U/L
ALT (SGPT)
0-36 U/L
T.Bili
總膽紅素
0.0-1.4 mg/%
D.Bili
直接膽紅素
0.0-0.5 mg/%
TP總蛋白質
6.0-8.3 g/dl
ALB 白蛋白
3.7-5.1 g/dl
GLO 球蛋白
2-3. 3 g/dl
ALK-P
鹼性磷酸酵素
37-95 u/l
r-GT 麩胺酸轉移酵素
0-30 u/l
臨床表徵
總膽紅素值大於 5 mg/dL時,鞏膜、指甲床、皮膚(鼻尖、腹部較明顯)會出現泛黃
+白蛋白
經尿甘酸轉化酶(肝臟)
β-尿甘酸酶+水解
細菌作用
腸肝循環
生理機轉
過多
過多
不足
抑制活性