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IVH (分級 (II、腦室內 (無腦室擴張), III、腦室內 (併有腦室擴張 #), IV、腦室內 (併有腦實質出血性梗塞 #), I、腦室周圍…
IVH
分級
II、腦室內
無腦室擴張
III、腦室內
併有腦室擴張
#
IV、腦室內
併有腦實質出血性梗塞
#
I、腦室周圍
出血量少
護理問題＆措施
疼痛
集中護理
提供安靜環境
減緩疼痛
意識障礙
測量頭圍
#
監測意識狀態
低效性呼吸型態
給氧
血氧測量
體溫下降
注意保暖
測量V/S
症狀
非特異性 :
循環系統異常
心跳遲緩
BP↓
消化系統障礙
噁心
嘔吐
呼吸系統異常
呼吸窘迫惡化
呼吸暫停
神經系統障礙
痙攣
自發動作減少
意識障礙
共濟失調
頭痛、頭暈
體溫下降
典型
外觀
前囟門膨出
診斷
影像學檢查
腹部超音波
MRI
實驗室檢查
CBC/DC
治療
外科治療
腰椎穿刺LP
腦室造口術引流
動靜脈廔館 A-V Shunt
腦室腹腔引流術 V-P Shunt
腦室引流管 EVD
內科治療
藥物治療
止血劑
Vit K
Vit C
降壓劑
腎上腺皮質激素
20℅Mannitol
輸血
Ex：血漿、全血(10~20mg/kg,每日)
限水
Ex:50~60ml/kg,每日
預後
長期預後
腦性麻痺
水腦
#
短期預後
死亡
發病機轉
早產兒
妊娠<32周、體重<1500g
腦血管發育不全
腦血流自動調節功能受損
血管周邊支持系統弱
出血
#
PIVH
併發症
IICP
缺氧
症狀
嗜睡、昏迷
呼吸淺且不規則
水腦症
症狀
生長遲滯GR
不安
噁心嘔吐
頭圍增加
顱內出血後腦出血(PHH)
症狀
頭圍增加
頭痛
噁心嘔吐
意識喪失
周腦室白質軟化症(PVL)
症狀
心跳過緩
智力障礙
痙攣性四肢輕癱
神經發展異常