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Intoxicación de Mercurio (:stars: Toxicocinética (:check: ABSORCIÓN (Vía…
Intoxicación de
Mercurio
:stars: Definición
El mercurio (Hg) es un metal blancoplateado
muy tóxico, el único en estado
líquido a 0ºC, muy denso y poco compresible;
de tensión superficial muy alta y débil
reacción calorífica, posee gran capacidad
de amalgamar a casi todos los metales. Se
evapora a 13°C y encontramos trazas de él
en cualquier producto que se analice.
:stars: Toxicodinámica
es toxico por
inhibe la síntesis de proteínas en la mitocondria, afectando su función energética.
En el riñón
disminuye la actividad de las fosfatasas
alcalinas de los túbulos proximales y altera
el transporte de potasio y la ATP-asa en la
membrana.
altera varios sistemas metabólicos y
enzimáticos de la célula y su pared
En el encéfalo, la neurona de
cerebro y cerebelo es la parte más sensible.
:stars: Indicadores biologicos de exposición
nos ayudan a evaluar
:check: Diagnóstico
Mercurio inorgánico total en sangre: menor
a 15μg/L, en muestra tomada al final
de la jornada diaria o al fin de semana
exposición ocupacional, se recomienda medir mercurio en orina de 24horas, mientras que en exposición aguda o accidental se debe preferir su dosaje en sangre
Mercurio inorgánico total en orina:
su valor no debe ser mayor de 35 µg/g creatinina,
función renal
indicadores de daño renal precoces
N–acetil-D-glucosaminidasa (NAG)
ß galactosidasa
excreción de ß 2 microglobulina,
:stars: Toxicocinética
:check: ABSORCIÓN
Vía digestiva es por ingestión.
mercurio inorgánico
se absorbe en cantidad menor al
0,01%
Los compuestos inorgánicos de mercurio (sales) se absorben
entre 2 y 15%
la absorción de los compuestos orgánicos por esta vía es
95%
3.Vía cutánea es por contacto
aplicación tópica de compuestos que contenían
metilmercurio. Sin embargo, no está
demostrado que esta vía tenga un papel
importante en la exposición ocupacional,
1.Vía respiratoria es por inhalación
En salud ocupacional esta vía es la más
importante y, tanto el mercurio elemental
como el inorgánico y sus compuestos, puede
ingresar por inhalación y alcanzar la sangre
con una eficiencia del 80%.
:check:DEPÓSITO Y EXCRECIÓN
Compartimiento central
Músculo 44 a 54 %
Tejidos blandos
Hígado 22%
Riñón 8%
se excreta de 55-60 % a tráves
Orina
Heces
Pelo
Uñas
PULMON
Se excreta por exhalación el 7%
SANGRE 9 a 15%
se excrte en saliva el 25%
Piel 8%
se excreta por el sudor en 15%
Encéfalo 7%
Gastrointestinal 3%
:stars: Cuadro clínico
se divide en
fase de absorción
o impregnación.
síntomas
son generales e
inespecíficos:
adelgazamiento
cansancio fácil
pérdida de
apetito
cefalea,
mareos, insomnio,
artralgias
y parestesias.
fase de intoxicación,
se asocia a
Síndrome neurológico :check:
ocasiona
eretismo mercurial
irritabilidad,
tristeza, ansiedad, insomnio, sueño
agitado, temor, debilidad muscular,
pérdida de memoria, excesiva timidez,
susceptibilidad emocional, hiperexcitabilidad
o depresión
temblor intencional, con características
de temblor cerebeloso, asociado
a ataxia, adiadococinesia y marcha
cerebelosa, que hacen la diferencia con
el de Parkinson. El temblor guarda relación
con la gravedad de la intoxicación
y con la concentración de mercurio en
los tejidos.
Histológicamente, se encuentra
degeneración axonal y alteraciones en
los paquetes sensitivos y motores.
Síndrome renal: :check:
se caracteriza por
los signos y síntomas de
glomérulonefrosis de aspecto semejante
a la lipoide y en casos avanzados síntomas
por glomerulonefritis proliferativa extracapilar,
Síndrome digestivo :check:
sabor metálico, mal aliento,náuseas, vómitos y diarrea.
En muy pocos casos aún se puede verel estigma mercurial en los dientes, coloraciónpardusca en los incisivos
(diente de Letuelle), casi siempre asociado a pésima higiene bucal.
Síndrome oftalmológico: :check:
escotomas anulares y centrales,
además de visión tubular y nistagmus.
signo de Atkinson,
reflejo parduzco bilateral y simétrico, en
la cápsula anterior del cristalino, que no afecta la visión.
daño en la visión de colores
:stars: Tratamiento
se da
medidas preventivas
fármacos para
:ballot_box_with_check: Para el mercurio inorgánico elemental.
BAL: (British Anti Lewisite) Solución oleosa al10%. Ampolla de 5 mL vía intramuscular profunda, con aguja 18 de 2” mínimo: 2,5 mg/kg por dosis (2,5 mL/kilo). Primerdía: 1 dosis cada 4 horas. Segundo y tercer días: 1 dosis cada 6 horas. Días 4 al 10: 1 dosis cada 8 horas
DMSA: (ácido 2,3 dimercaptosuccinico).
SuccimerR vía oral, 30 mg/kg por día,
durante 5 días, seguidos de 20 mg/kg/día,
hasta 14 días
DMPS: (2,3 dimercaptopropano-1-sulfonato). DimanalR solución EV 5%: 5 mg/kg, cada 6 horas las primeras 24 horas; el segundo día, cada 8 horas; y una dosisdiaria en los días subsiguientes, hasta bajar el BEI al 50%.
:ballot_box_with_check: Para el metilmercurio y otros compuestos orgánicos.
En intoxicación ocupacional por compuestos
mercuriales orgánicos, se contraindica
el uso de BAL,
se indica N-acetil-DL-penicilamina,
a dosis de 2-4 g/día.
:ballot_box_with_check: Insuficiencia renal
administrar ácido 2-3-dimercaptosuccinico
y L-cisteína a grandes dosis, complementando con hemodiálisis
:ballot_box_with_check: Quemadura por
fulminato de mercurio
usar fomentos de
tiosulfato de sodio al 10%.
:ballot_box_with_check: Conjuntivitis
colirio de tiosulfato al 2%
Integrantes
:check: Ampudia Manjarrez Enrique Israel
:check:Neria Pezet Teresa
:check: Wong García Lorena