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Intoxicación de Mercurio (:stars: Toxicocinética (:check: ABSORCIÓN (Vía…

- - - - Mercurio inorgánico total en sangre: menor
        a 15μg/L, en muestra tomada al final
        de la jornada diaria o al fin de semana
      - exposición ocupacional, se recomienda medir mercurio en orina de 24horas, mientras que en exposición aguda o accidental se debe preferir su dosaje en sangre
      - Mercurio inorgánico total en orina:
        su valor no debe ser mayor de 35 µg/g creatinina,
      - función renal
        
        indicadores de daño renal precoces
        
        N–acetil-D-glucosaminidasa (NAG)
        
        ß galactosidasa
        
        excreción de ß 2 microglobulina,
- - - - mercurio inorgánico
        se absorbe en cantidad menor al
        0,01%
        
        Los compuestos inorgánicos de mercurio (sales) se absorben
        entre 2 y 15%
        
        la absorción de los compuestos orgánicos por esta vía es
        95%
    - - aplicación tópica de compuestos que contenían
        metilmercurio. Sin embargo, no está
        demostrado que esta vía tenga un papel
        importante en la exposición ocupacional,
    - - En salud ocupacional esta vía es la más
        importante y, tanto el mercurio elemental
        como el inorgánico y sus compuestos, puede
        ingresar por inhalación y alcanzar la sangre
        con una eficiencia del 80%.
  - - - Músculo 44 a 54 %
      - Tejidos blandos
        Hígado 22%
        Riñón 8%
        
        se excreta de 55-60 % a tráves
        
        Orina
        Heces
        Pelo
        Uñas
      - PULMON
        
        Se excreta por exhalación el 7%
      - SANGRE 9 a 15%
        
        se excrte en saliva el 25%
      - Piel 8%
        
        se excreta por el sudor en 15%
      - Encéfalo 7%
      - Gastrointestinal 3%
- - - - síntomas
        son generales e
        inespecíficos:
        
        adelgazamiento
        
        cansancio fácil
        
        pérdida de
        apetito
        
        cefalea,
        mareos, insomnio,
        
        artralgias
        y parestesias.
    - - se asocia a
        
        Síndrome neurológico :check:
        
        ocasiona
        
        eretismo mercurial
        
        irritabilidad,
        tristeza, ansiedad, insomnio, sueño
        agitado, temor, debilidad muscular,
        pérdida de memoria, excesiva timidez,
        susceptibilidad emocional, hiperexcitabilidad
        o depresión
        
        temblor intencional, con características
        de temblor cerebeloso, asociado
        a ataxia, adiadococinesia y marcha
        cerebelosa, que hacen la diferencia con
        el de Parkinson. El temblor guarda relación
        con la gravedad de la intoxicación
        y con la concentración de mercurio en
        los tejidos.
        
        Histológicamente, se encuentra
        degeneración axonal y alteraciones en
        los paquetes sensitivos y motores.
        
        Síndrome renal: :check:
        
        se caracteriza por
        
        los signos y síntomas de
        glomérulonefrosis de aspecto semejante
        a la lipoide y en casos avanzados síntomas
        por glomerulonefritis proliferativa extracapilar,
        
        Síndrome digestivo :check:
        
        sabor metálico, mal aliento,náuseas, vómitos y diarrea.
        En muy pocos casos aún se puede verel estigma mercurial en los dientes, coloraciónpardusca en los incisivos
        (diente de Letuelle), casi siempre asociado a pésima higiene bucal.
        
        Síndrome oftalmológico: :check:
        
        escotomas anulares y centrales,
        además de visión tubular y nistagmus.
        
        signo de Atkinson,
        reflejo parduzco bilateral y simétrico, en
        la cápsula anterior del cristalino, que no afecta la visión.
        
        daño en la visión de colores
- - - - :ballot_box_with_check: Para el mercurio inorgánico elemental.
        
        BAL: (British Anti Lewisite) Solución oleosa al10%. Ampolla de 5 mL vía intramuscular profunda, con aguja 18 de 2” mínimo: 2,5 mg/kg por dosis (2,5 mL/kilo). Primerdía: 1 dosis cada 4 horas. Segundo y tercer días: 1 dosis cada 6 horas. Días 4 al 10: 1 dosis cada 8 horas
        
        DMSA: (ácido 2,3 dimercaptosuccinico).
        SuccimerR vía oral, 30 mg/kg por día,
        durante 5 días, seguidos de 20 mg/kg/día,
        hasta 14 días
        
        DMPS: (2,3 dimercaptopropano-1-sulfonato). DimanalR solución EV 5%: 5 mg/kg, cada 6 horas las primeras 24 horas; el segundo día, cada 8 horas; y una dosisdiaria en los días subsiguientes, hasta bajar el BEI al 50%.
      - :ballot_box_with_check: Para el metilmercurio y otros compuestos orgánicos.
        
        En intoxicación ocupacional por compuestos
        mercuriales orgánicos, se contraindica
        el uso de BAL,
        
        se indica N-acetil-DL-penicilamina,
        a dosis de 2-4 g/día.
      - :ballot_box_with_check: Insuficiencia renal
        
        administrar ácido 2-3-dimercaptosuccinico
        y L-cisteína a grandes dosis, complementando con hemodiálisis
      - :ballot_box_with_check: Quemadura por
        fulminato de mercurio
        
        usar fomentos de
        tiosulfato de sodio al 10%.
      - :ballot_box_with_check: Conjuntivitis
        
        colirio de tiosulfato al 2%